黄金，刘雄，刘永乐

（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗蒙中医医院，内蒙古 乌拉特前旗）

0 引言

坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及分布区产生的阵发性或持续性疼痛，表现以臀部，大腿后侧，腘窝及小腿后侧放射性痛为特点一系列证候群。

中医学对本病早有认识，古代文献中称为“腰腿痛”“腿股风”“坐臀风”等。根据中医经络辨证分型分为：足太阳经，足少阳经型。形象地描述了本病的临床表现，认为正气不足、闪挫、姿势不当导致气血瘀滞，不通则痛；感受风寒湿邪、风寒湿痹日久不愈化热，流注足太阳、少阳经脉致经脉阻滞，气血运行不畅而出现腰腿痛。然因病邪偏胜不同，临证首须明辨，治法方有准绳。

1 临床表现

以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症。通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种，临床上以根性坐骨神经痛多见。根性坐骨神经痛的病位在椎管内脊神经根处，常继发于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂（结核）等。主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射至足跟或足尖，腰低部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。

干性坐骨神经痛的病变部位在椎管外沿坐骨神经分布区。常见于髓关节炎、骶骼关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疾患。……