谢涛，常虹

（呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

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肩凝证又称“冻结肩”，气血虚损型主要多由年老体弱，肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养，关节失于滑利，筋脉关节失荣等所致。本病以体力劳动者为多见，女性略多于男性，且常发生在单侧肩部，多见于50岁以上的中老年。主要是因为肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、功能活动障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病，相当于西医的肩周炎。而气血虚损型肩凝证病程日久，气血亏虚，肝肾亏损尤为难治。本病属于中医“痹症”范畴。气血亏损、肝肾亏虚为生理改变，应用“黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤”以补益气血，行气通瘀治疗本病，临床效果显著。

中医医治此病的治疗思路为：如患痹症时间比较长，气血就会亏虚，正气亏耗不能驱邪外出，肌肤也就没有营养，筋肉和骨节没有气血的滋养。从而导致肩部周围的肌肉萎缩，颈肩部自感酸痛没有力气；少气无力，纳入不良，面色少华或者无华，舌淡红、苔薄白、脉沉细皆为气血虚弱不足之象。“黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤”以当归、黄芪补血益气，桂枝温经散寒为主药，赤白芍、党参为辅药以怎强当归和黄芪的补气生血的功效[1]；秦艽、羌活、独活以增强桂枝温阳散寒的作用；佐以地龙以通经止痛；甘草调和诸药的药性，并能缓急止痛[2]。本方剂中的药物配伍起到益气补血、行瘀通痹止痛的效果。攻补兼施，滋而不腻。……