孙博涵

（长春市南关区中医院，吉林 长春）

0 引言

胆胀是由于情志所伤、饮食失节，劳逸失度寒温不适及六淫外袭致肝失疏泄，胆失通降或脾胃升降失司，胆汁瘀结或胆络壅胀而成。以右胁胀痛，口苦，善太息伴胃脘胀痛为主要症状表现。胆胀在西医学中又被成为急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、急慢性胆管炎、胆道功能失调症、胆汁淤积症、胆石症。

1 治疗原则

传统中医治疗以整体观念、辩证论治为指导思想。胆胀多以气滞为主可以兼有湿、热、痰、瘀，治疗中以疏肝利胆、理气通降为主根据痰阻、血瘀、正虚之偏重分别兼以祛痰、活血、扶正之法进行治疗。胆为六腑之一，以通降下行为顺，病则肝胆疏泄失常，气机升降失畅，气滞、湿郁、热蕴，不通则痛。因此在治法上应“以通为法”，但由于病因病机不同，通法各有所宜。

2 辨证要点

辩病性的虚实是胆胀的辩证要点。胆胀以右胁痛为主，临床以辩虚实为要点，由以辩气滞、血瘀、结石、气血不足、阴亏火灼为关键。游走无定者属于气郁；刺痛为主，痛有定处者属于血瘀；右胁部绞痛，陈发剧烈，且窜至肩背者为结石已成，胆腑不通；若痛隐隐或绵绵不休，多为气血不足；胁下灼痛，时休时至，厌食油腻，伴心烦意乱，多为阴亏火灼。疼痛较重，舌红便秘者多属实；其痛隐隐，纳少便溏多属虚。

3 中药治疗

3.1 肝胆气滞证

症状：右胁胀满疼痛，连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸暧腐，苔白腻，脉弦。运用柴胡疏肝散进行治疗，胁痛较重可以加醋元胡、生麦芽、合欢皮；……