秦际逵

（桂林市妇女儿童医院，广西 桂林）

0 引言

随着生活方式的转变及医疗技术的提高，慢性肾脏疾病的发病率也在逐渐增加。肾病综合征属于发病率较高、易感人群较广的肾脏疾病，由于多种因素导致形成大量蛋白尿，加重肾脏的负担，促使肝脏功能的持续恶化形成的疾病。难治性肾病综合征（RNS）是指患者存在易复发、激素依赖、抵抗、不耐受等反应，常规治疗难以控制及根治的疾病[1]。而延误治疗或治疗效果不佳、频繁更换药物均会导致肾组织发生进行性纤维化，一旦进展为终末期肾病，将面临生命危险[2]。糖皮质激素作为临床主要治疗方式，可以有效缓解急性炎症，降低肝肾纤维细胞活性，从而达到理想的治疗效果，但是短时间大剂量服用容易造成机体的免疫力降低，且长期使用累积出现不良反应的概率会大大提高，因此有必要寻求治疗难治性肾病综合征的新方法，而他克莫司属于新型免疫剂，可以降低蛋白尿，减少不良反应[3]。他克莫司联合糖皮质激素对于RNS治疗有着较理想的临床使用价值及安全性，联合用药逐渐在临床上广泛应用，下面将对他克莫司联合糖皮质激素的临床疗效及药物副作用的研究进展进行叙述。

1 难治性肾病综合征的病因

1.1 难治性肾病综合征基本概述

临床多认为难治性肾病综合征是指激素依赖、抵抗、不耐受、反复发作患者；激素依赖性患者是经过对症激素治疗后，病情得到有效缓解，尿蛋白水平出现显著下降，但是根据疗效进行适当的减量或更换药物时会出现复发现象，此时再次加大剂量给予激素用药，治疗效果依然显著。……