高森，陈锋

（1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁）

0 引言

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年病逐渐成为日益关注的重点。腰椎管狭窄在60岁以上老年人中发病率可以高达80%[1]，其在美国拥有相当高的发病率，在日本患病率估计约为5.7%~10%，在美国约为22.5%，而且随着年龄增加患病风险也随之提高[2-3]。老年人腰椎管狭窄症以退行性病变为主，主要为黄韧带肥厚、椎间盘突出、小关节的增生等原因造成腰椎管、神经根管的狭窄，典型症状为腰痛、腿痛、间歇性跛行等。中医学认为退行性腰椎管狭窄属于“筋痹”。根据Kalff R等[4]的研究，目前缺乏高质量的证据对老年人腰椎管狭窄症提出治疗建议。目前手术治疗是临床医生治疗腰管狭窄症的优先选择，但是手术复杂程度的不断增加，风险和对病人生活质量的影响也受到争议。复杂手术也没有明确证据证明长期疗效优于简单手术[5]。部分患者普遍年龄较大，难以承受手术的损伤，因此中医药治疗在保守疗法中的优势在逐渐受到关注。

1 中医治疗

1.1 中药方药治疗

中医学认为腰椎管狭窄症属“筋痹”“腰腿痛”等的范畴。因此通过中药内服治疗退行性腰椎管狭窄症在中医理论中均有其依据。王贵均等[6]使用身痛逐瘀方加减以及针灸治疗椎间盘突出伴腰椎管狭窄30例。苏赐明等[7]采用通督活血汤合外治法治疗腰椎椎管狭窄症40例，其结果显示中药内服在改善症状上有其独特优势，具有一定抗炎、镇痛的作用。……