蒋青玉，李湘

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁）

0 引言

经外周静脉穿刺中心静脉导管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激[1]。其穿刺风险较低，且操作简便，因此近年来在临床上的应用逐渐广泛。但根据临床经验得知，长期维持PICC置管很容易造成多种类型的并发症，从而影响临床治疗效果，主要包括导管堵塞、导管渗漏、导管异位、导管相关性感染、血栓形成等方面[2]。其中，PICC导管相关性血栓亦是严重并发症之一。根据相关临床研究报道，由于研究人群、医疗环境、患者自身原因、诊断的差异性，静脉血栓形成的发生率差异性较大，为1.9%~71.9%[3-7]，且非症状性血栓占半数以上[8]。血栓的发生轻者增加患者痛苦，导致拔管，增加治疗费用。重者可能引起肺栓塞，严重威胁患者的生命与健康。本文将经外周静脉穿刺中心静脉导管相关性血栓的临床应用新进展进行研究，详见于下文。

1 经外周静脉穿刺中心静脉导管的介绍

PICC导管通常放置在患者肘窝的肘正中静脉、贵静脉与头静脉。静脉导管直接插入患者的上腔静脉[9]。选取暴露视野佳、弹性好的血管，使用皮尺对病人从穿刺点到腔静脉的长度进行测量，长度通常为45~48 cm。选择穿刺点后，系好止血带，进行常规消毒，遵照说明书进行经外周静脉穿刺中心静脉导管静脉穿刺，依据患者的具体情况预留导管长度，穿刺完成后拍X光片，确定在上腔静脉后使用。……