李艳萍，黄坤，吕宇飞，黄竞，于久飞

1.民航总医院（北京大学民航临床医学院）消化肿瘤科，北京 100123；2.军事医学研究院 生物工程研究所，北京 100071

脓毒症是临床常见症状，主要是由感染引起的机体反应失调，最终导致器官功能障碍，常发展为脓毒症休克，病情凶险，即使经医疗干预，死亡率依然高达35%～40%[1]。任何部位感染均可引发脓毒症，临床上常见于腹膜炎、胆管炎、肺炎以及泌尿系统感染等。其中消化系统中多种原因可致病，如消化道急性穿孔或穿孔后保守治疗、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胰腺炎，并常常导致脓毒性休克。此外，肝硬化患者由于免疫力低下，很容易发生细菌感染、脓毒症和脓毒症所致器官功能衰竭，死亡率可高达65%[2-3]。

脓毒症致病机理目前被认为是一种复杂的炎症调节失调，当宿主不能成功地控制感染时，这种炎症调节失调最终通过影响内皮细胞、上皮细胞和免疫细胞等影响多个器官，从而导致不可逆转的机体损害[4-7]。脓毒症炎症反应可涉及2个不同但并非相互排斥的阶段，即全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和代偿性抗炎反应综合征（compensatory anti-inflammatory response syndrome，CARS），而二者的平衡，以及这些炎症反应的强度，极大地影响宿主的存活[8-9]。

发热和体温过低都是脓毒症的特征[10]，虽然发热对机体有一定的损伤，但可帮助机体清除入侵病原体[11-12]。然而，一些严重感染的患者在入院时常出现体温过低（＜36℃）。研究发现体温过低是死亡率增加的独立危险因素[12]，因此，临床上脓毒症患者体温过低较发热更加凶险。……