张皎平，郭翠英，王井

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一种持续气流受限为特征的慢性气道炎症疾病，反复呼吸道感染可使COPD患者肺功能逐年下降，终末期COPD患者常因为呼吸道感染导致病情急性加重而住院治疗，严重者可出现二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭，甚至出现意识障碍[1]。机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效措施，但如果缺少有效的护理措施，则会降低总体治疗效果，甚至导致患者死亡。集束化护理 (bundles of care)是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。“集束化护理”(Bundles of Care)理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。此理念首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生被引入护理领域。 目前国内已在呼吸系统、心血管系统、 导管相关血流感染中应用，本资料旨在探讨集束化护理在有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月—2019年12月我院呼吸重症医学科和重症医学科行有创机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者70例，其中，男43例，女27例，年龄55～85(79.39±7.74)岁，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。纳入标准：(1)符合COPD诊断标准[1]，因COPD急性加重导致呼吸衰竭而应用有创机械通气治疗的患者；(2)首次应用有创机械通气治疗的患者；(3)应用机械通气时间≥48 h患者；排除标准：(1)合并严重器质性疾病的患者；(2)合并严重呼吸系统感染疾病的患者；(3)糖尿病或免疫功能缺陷的患者；……