王 瑶 张李博 吴金鸿 刘光珍

(山西中医药大学2019级硕士研究生,山西 太原 030024)

当24 h尿蛋白定量>150 mg或尿蛋白定性实验阳性，即可称为蛋白尿[1-2]。肾小球的高滤过和(或)肾小管的低重吸收是引起蛋白尿的主要原因[3]。进行性肾功能减退及肾间质纤维化也与持续出现的尿蛋白相关[4]。由于蛋白尿对于肾脏疾病的诊断、治疗、预后有十分重大的意义，因此阐明蛋白尿的主要形成原因、关键发病机制及有效治疗措施十分重要。

1 中医学对于肾性蛋白尿的认识

1.1 中医病名 中医古代文献中未见“蛋白尿”的病名，现代医家根据尿中有大量泡沫，晨起严重且泡沫不易消散，将其归属于“尿浊”范畴。此外，尚可根据其他伴随的临床表现，如出现腰部困痛，将其归属于“腰痛”范畴；如出现神疲乏力、自汗、气短等气虚症状，将其归属于“虚劳”范畴；如出现双下肢困重水肿，眼睑憋胀不适，将其归属于“水肿”范畴；如出现尿色变深，甚或尿色鲜红，将其归属于“尿血”范畴；如出现面色口唇色黯，舌有青紫斑点，将其归属于“血瘀”范畴[5]。

1.2 中医病因病机 中医学对于蛋白尿的认识主要通过理解精微物质的产生与异常外漏来把握[6]。蛋白质不仅是人体内必需的主要营养，同时也可在各项生命活动起重要的生理作用。《素问·金匮真言论》有言：“夫精者，身之本也。”因此，中医基础理论将蛋白质看作是人体的精微物质，属于“精”的范畴。中医学认为，任何疾病的发生都离不开外感和内伤2个因素。名老中医王玉林认为，蛋白尿病机复杂，基本病机为本虚标实，本虚以肺、脾、肾三脏亏虚为主，标实多责之于风邪、湿热、血瘀、毒邪内侵[7]。