王艺璇 李翠娟

(陕西中医药大学2018级硕士研究生，陕西 咸阳 712046)

失眠亦称不寐、不得卧、不得眠、卧不安等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠的深度、时间等不足。轻者入睡困难，睡间易醒，醒后不易再睡，时寐时醒，重者则彻夜不眠，影响正常的学习、工作、生活等。有研究显示，我国成年人失眠率已高达38.2%，说明在我国失眠患者已是一个庞大群体，失眠问题亟待解决[1]。

中医古籍有诸多失眠论述，《素问·逆调论》云“胃不和则卧不安”，本义是指因胃气不和而导致喘息不得平卧的病理机制，后世医家引申为脾胃功能失调可导致失眠的发生。明·秦景明《症因脉治·不得卧论》曰“胃强多食，脾弱不能运化，停滞胃家，成饮成痰，中脘之气窒塞不舒，阳明之脉逆而不下，而不得卧之症作矣”。明·张景岳《类经·疾病类》云“今人有过于饱食或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故”。清·程国彭《医学心悟·不得卧》云“有胃不和则卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之”。清·张璐《张氏医通·不得卧》亦云“脉数滑有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和，则卧不安也”。可见，“胃不和则卧不安”已成为失眠的重要病机，因此从脾胃功能失调角度探析失眠的病因病机及临床证治，可开拓治疗失眠的新思路。

1 从脾胃探析失眠的病机

导致失眠发生的病因病机繁杂，如神魂失养、痰湿阻滞、营卫失调、心肾不交等，皆与脾胃功能失调密切相关。

1.1 气血乏源，神魂失养 脾主运化，为气血生化之源，脾运正常，气血化源充足，一方面可使心血充盈，神得所养；……