黄家宓 陈 静 谷灿灿 万怡婷 王佳云

(上海中医药大学附属市中医医院妇科2019级硕士研究生，上海 200071)

卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve，DOR)指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，伴窦卵泡数减少，卵泡刺激素(FSH)升高，主要表现为女性40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经、不孕等症状[1]。有研究表明，DOR患者中不孕症发病率高达50%[2]。DOR不孕症患者多因卵子质量不佳，排卵障碍导致不孕。随着辅助生殖技术的日益成熟，DOR不孕症患者多寻求体外受精(IVF)和胚胎移植的方式解决生育问题。但有研究表明，35岁以上DOR女性，IVF的妊娠活产率随FSH的升高而降低[3]，35岁以下DOR患者IVF流产率在19.17%，35～40岁DOR患者IVF流产率则有33.9%[4]。

胡国华教授是上海市名中医，海派朱氏妇科第四代传人，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，先后师从哈荔田教授和国医大师朱南孙教授。胡教授遵循《内经》“以平为期”理论，传承朱南孙教授之“从合守变”中医理论，根据自身多年临床经验，提出“三调”理论，运用调体首辨脏腑虚实，调经以通气血冲任，调神以畅情怡志，通过中药调理来达到脏腑气血阴阳平衡，提高卵巢储备功能，治疗DOR不孕症。海派朱氏妇科临证以先天肝肾为纲，奇经为辅[5]；天津哈氏妇科则以后天脾胃为重，气血为养。胡教授临证结合两家之所长，肝、脾、肾同治，以后天养先天，兼顾调养气血。胡教授临证近50载，从事不孕症研究多年，临床效果显著。现将胡教授临床诊治DOR不孕症经验整理如下。

1 DOR不孕症病因病机

DOR不孕症的病因复杂，现代医学中已知病因包括免疫遗传学、性激素功能紊乱、医源性、环境等[6]，临床主要表现为月经紊乱、不孕等症状。……