贾梦琦，康霞，王洋洋，张加强

(郑州大学人民医院/河南省人民医院 麻醉与围手术期医学科，河南 郑州 450000)

随着现代医学的发展，越来越多的儿童接受全身麻醉。全身麻醉可能与儿童中枢神经系统的异常发育有关。Zaccariello等[1]的研究表明，多次麻醉暴露会引起一部分患儿轻微的损伤，这种损伤可能不是智力损伤，而是某种特定神经行为学模式的损伤，如处理速度、精细运动、运动协调和视觉运动整合方面。多项基于人口的大型研究同样发现，多次麻醉暴露会引起一部分患儿神经认知功能障碍[2-3]。因此，了解麻醉药对儿童神经发育影响的机制至关重要。目前，麻醉药的神经毒性作用已经在动物实验中证实[4]。关于全身麻醉引起的发育性神经毒性的研究主要集中在啮齿动物和非人类灵长类动物模型上，啮齿动物麻醉相对简单且可重复性很高，且它们的大脑经历了相当快的大脑成熟(即在出生后前3周的过程中)。灵长类动物和人类大脑结构最为相似，为研究麻醉性神经毒性提供了适用于神经认知评估的敏感化模型，并能进一步探讨神经发育和行为认知的关系。早期的研究发现麻醉诱导的神经元凋亡是可能的损伤机制。最近的研究表明，麻醉药可能会干扰大脑发育中的几个关键过程，破坏这些过程的各个方面。麻醉药引起神经毒性的确切机制尚不明确[5]，麻醉药物可能通过多种不同机制对发育中的大脑产生神经毒性作用。本文通过对麻醉药物引起的发育性神经毒性的不同机制进行综述，分析动物研究的新进展，以期为临床研究提供更多证据。……