王琳

（西安航天总医院 泌尿外科，陕西 西安 710100）

0 引言

压力性尿失禁（SUI）指咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高的行为时有不自主的尿液外口渗漏情况，大多发生于中老年女性[1-2]。当患者出现压力性尿失禁后，可能会出现自卑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者的生存质量[3]。尿道中段悬吊术（TVT-O）是目前治疗该病主要方法之一，但该术并发症较多，如尿潴留、阴道壁侵蚀、膀胱穿孔等并发症[4-6]。本次通过ERAS理念联合心理护理对我院1例SUI进行治疗并总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例介绍。患者女54岁农民，主因：半年前无明显原因及诱因出现遗尿，尤其以咳嗽或负压增大后出现，遗尿量多，使用尿垫，无尿意下频繁如厕，因此减少了外出、情绪低沉，限制自己喝水，感到焦虑和自卑，于2019年11月21日来我院进一步治疗，入院后给予尿动力学检查明确诊断SUI。

1.2 手术方法。在硬膜外麻醉下行经阴道无张力尿道中段悬吊术，具体方法：尿道插入双腔尿管排空膀胱，注入0.9%氯化钠注射液350 mL，增加腹压后，可见尿液溢出，给予尿道留置F16双腔尿管并打入水囊，排空膀胱。自阴道前壁处距尿道外口1 cm处纵行切开阴道粘膜，游离粘膜下组织并分别向两侧闭孔方向分离，触感两侧闭孔膜后，于大腿内侧平阴蒂水平外2 cm处切开皮肤约4 mm，以螺旋穿刺器通过闭孔膜进入阴道切口，以穿刺器牵引吊带出大腿皮肤，同法牵引另一端，同时牵拉吊带两侧，合理调节松紧度，去除吊带保护膜[7-9]。术后留置尿管，阴道切口常规缝合，阴道给予碘伏纱布压迫止血，结束手术，历时30分钟[10]。……