闫虎，孙力盟

（泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

0 引言

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）及其腰椎管狭窄症（Lumbar spinal stenosis LSS）的发病呈现低龄化趋势，随着相关解剖研究的深入，微创技术发展迅速，TESSYS技术已经成为微创的主要的手术方式[1-2]，本文主要就改良后TESSYS技术治疗LDH做一综述。

1 YESS技术与TESSYS技术

1991年Kambin 提出了著名的“Kambin 三角”，进而为经椎间孔入路操作奠定了理论基础。1998年美国微创学主席Anthony Yenung等在经皮椎间盘切吸术的基础上首先使用并提出了YESS（Yeung endoscopic spine system）技术，标志着经皮椎间孔镜技术的诞生。

YESS技术经Kambin三角区进入椎间盘，由椎间盘内向外逐步切除退变的椎间盘组织，并在高速磨钻、双极射频及侧孔激光系统的辅助下行椎间孔扩大成形，被称为“盘内技术”或者“inside-out”技术。YESS 系统的标准化操作推动了经皮内镜技术的蓬勃发展，但由于穿刺角度的局限性，适应证相对狭窄，对脱出型和游离型椎间盘组织、中央椎管、侧隐窝狭窄及髂脊较高的L5S1椎间盘突出患者也极难处理。

2002年，德国Hoogland 教授在学习总结了YESS技术后，创造性的提出了TESSYS技术理念[3-4]，该理念在处理各种类型的腰椎间盘突出的同时[5]，而且还能够处理各种因素导致的恻隐窝狭窄，极大的改变了因穿刺与镜下操作过程引起的神经及其周边结构的损伤[6]，为椎间孔镜技术的进一步发展作出了巨大贡献。TESSYS技术虽然具有独特的优势，但术后常伴随神经损伤导致感觉障碍、脑脊液漏、出血、细菌滋生、减压不彻底[7]等并发症，但是为了以上临床问题，众多学者在原有技术的基础上对其进行了改良。……