杨洪亮，陈平

（内蒙古医科大学附属医院 消化内科，内蒙古 呼和浩特 010050）

1 国内、外CRC筛查的发展及现状

目前在大多数欧洲国家、加拿大、北美、南美、亚洲和大洋洲的特定地区正在进行CRC筛查计划。在不同的项目中，参与筛查的差别很大，荷兰的参与率最高达68.2%，加拿大一些地区的参与率最低为16%，其中女性和使用粪便免疫化学测试计划的参与率最高[1]。美国的CRC筛查工作开展较早，其筛查率从2000年到2015年呈稳步上升，在过去20年的时间里美国癌症人数从每十万人中的59.5例下降至39.3例，同一时期内死亡率相应降低[2]。伊朗虽尚未进行CRC的全国性筛查，但其筛查试点计划显示筛查参与率较高，并认为定量免疫法FOBT是安全且接受度高的方法。

CRC筛查工作在我国开展已有30余年，但尚无全国性大规模筛查计划的实施，仅在部分地区开展了以政府为主导的筛查工作。目前我国普遍采用危险度问卷调查联合免疫法FOBT为初筛，结肠镜为精筛的序贯筛查方案。上海地区于2012年在全市范围内开展了以社区自然人群为基础的筛查工作，在第一轮筛查开展期间，初筛人群超过100万居民，初筛阳性比例为22.65%，阳性者肠镜顺应率为27.78%，共检出CRC 1960例，癌前病变7911例，筛查效果较为显著[3]。台湾地区于2004年首次推出筛查计划，针对50～69岁人群每两年行一次粪便免疫化学测试，在第一轮筛查中目标人群覆盖率为21.4%，筛查阳性率为4%，随访6年后发现筛查组较未筛查组CRC死亡率降低10%。

2 CRC的主要筛查手段

当前的CRC筛查方式分为侵入性和非侵入性检查，前者包括纤维乙状结肠镜检查和结肠镜检查，后者包括FOBT、钙卫蛋白、粪便基因学检查等。……