辜斐，杨华，张妍

（云南昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

0 引言

随着时代的进步以及人们对压疮不停的研究认识，压疮的定义也在不停的修改中。2016年美国压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）又将压疮（pressure ulcer）的名称调整为压力性损伤（pressure injury）。pressure injury是指皮肤及其深部软组织的局部损伤。通常位于骨隆突部位，可能与医疗器械等相关，其表现为完整的皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。pressure injury是由强烈长期的压力或压力联合剪切力所致。皮肤的耐受性可能受到微环境，灌注，并发症，营养及自身的状态的影响[1-2]。

1 压疮评估

1.1 评估内容。病人入院以后首先要对皮肤进行压力性损伤的危险性评估，这是预防压疮的首要措施。压疮的评估是一个长期动态的过程，根据病人的病情变化和治疗变化，不断的调整护理措施，进行干预。

1.2 评估工具。当前临床上已经有了许多种成熟的压疮风险评估工具来协助医务人员及时的判断患者发生压疮的风险，应该针对那些因素进行预防，以下是常用的评估量表：Braden危险因素评估表、Norton压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表。使用压疮风险评估工具能够及时、动态、客观、有效的判断病人压疮的危险程度，避免预防工作的被动性。其中Braden危险因素评估表对压疮高危人群具有良好的预测效果，且评估简单、方便、易行因此应用较为广泛。Braden压疮风险评估量表是1984年美国学者Bergstrom和Braden研发。该表从感觉、潮湿、活动、营养、移动能力、摩擦力和剪切力六个方面评估发生压疮的风险[3]。……