陈晓霞，郭毅

（暨南大学第二临床医学院/深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

0 引言

失眠症是临床常见的疾病，是指患者由于睡眠或入睡困难而使得睡眠时间减少、质量减低，使得其无法发挥满足人体体能恢复及正常生理的需求，最终对其社会功能造成影响[1]。失眠症的治疗可分成非药物与药物两种手段。药物治疗的短期疗效已被临床试验证实，但是长期应用仍需要承担药物不良反应、成瘾性、停药后复发或加重等潜在风险。所以，探索一种安全有效的治疗方法显得尤为重要[2-3]。

重复经颅磁刺激( Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS)是一种新的电生理技术，现被广泛用于治疗抑郁症、强迫症、帕金森病、老年痴呆、偏头痛等疾病。高频率重复经颅磁刺激能够对神经元活动起到易化效果，能够增加大脑皮质兴奋性[4]。而低频率重复经颅磁刺激则能够对神经元活动起到抑制效果，可降低大脑皮质兴奋性。rTMS通过改变其刺激频率，通过增加或减少频率能够平衡达到抑制及兴奋功能，进而对疾病起到治疗效果。rTMS 对局部神经进行刺激能够利用神经网络的互相作用及联系影响远隔部位功能，同时当停止后，其造成的生物学效应仍会持续一定时间，能够对神经网络功能及结构起到重塑效果，可用于改善失眠症患者的睡眠情况[5-6]。本文将失眠症的发病机制、rTMS治疗失眠症的疗效及其机制进行综述。

1 失眠症的发病机制

失眠症目前较被认可的发病机制为过度觉醒学说，主要包括以下三个方面：①躯体过度觉醒：与健康受试者（Healthy Control，HC）相比，失眠患者在睡眠和清醒时全脑代谢均增高。……