韩博宇 赵克勤 丁秀芳

(北京市隆福医院消化内科，北京 100010)

目前，对脾胃病的治疗存在重“病”轻“神”的倾向[1-2]。《内经》强调“形与神俱”，中医学认为“神”具有预防和治疗疾病的作用[3]，尤其在功能性疾病的发病和治疗中常起到决定性作用。“调神”可看作是调控疾病及其病理变化过程的一大环节，通过“神—脑—肠同调”，实现神气安宁，气机畅达，纳运有常，以达防邪有备、抗邪有力的功能状态。现代医学提出“脑—肠轴”，即注重精神、心理因素对疾病的影响，但未强调“调神”对疾病的重要治疗作用。兹将“神—脑—肠同调”论治功能性胃肠病(FGIDs)体会阐释如下。

1 “神—脑—肠同调”的理论依据

1.1 中医理论

1.1.1 神 广义的神指整个人体生命活动的外在表现，神具有防御、抵抗病邪和维持人体正常生理功能的重要作用。《素问·汤液醪醴论》云“神去之而病不愈也”，《素问·移精变气论》云“得神者昌，失神者亡”，《素问·汤液醪醴论》曰“精神不进，志意不治，故病不可愈”。可见神充则身强，神衰则身弱，神存则能生，神去则将死。张景岳亦认为“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气”，疾病能否好转、痊愈与神气关系尤为密切。可见，有别于脑—肠轴中精神心理因素对疾病的诱发外，“神”更突出其治疗作用。

1.1.2 神气藏于心脑 《素问·灵兰秘典论》曰“心者，君主之官，神明出焉”，《素问·宣明五气》曰“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。《灵枢·本神》曰“心藏脉，脉舍神”，李东垣《内外伤辨惑论》曰“脉者血之府，神之所居也”。心血充足则人精神焕发，思维敏捷，心血不足则人精神萎靡，甚至思维迟缓，心情抑郁。……