徐晓卓 姚文强

(南京中医药大学2018级硕士研究生,江苏 南京 210029)

老年性失眠是指发于老年期的原发性失眠，是困扰老年人的常见病，常兼有生理紊乱及心理紊乱的过程，可诱发和加重老年人的生理、心理疾病[1-2]。有研究统计显示，65岁以上人群中老年性失眠的发病率在20%～50%之间，女性高于男性[3]。随着年龄逐渐增加，老年人中枢神经系统会发生老年性改变，对睡眠与觉醒各阶段的转换能力渐渐降低，出现睡眠节律紊乱和夜间片段睡眠等症状[4-5]，进而可导致抑郁、认知功能衰退等并发症的发生[6-7]。

韩旭，南京中医药大学附属医院主任中医师，南京中医药大学教授，硕士、博士研究生导师，江苏省名中医。韩旭教授出身中医世家，从事中医临床工作30余载,学验皆丰,造诣颇深，对老年性失眠的病因、病机理解有其独到之处,认为老年性失眠多为虚、郁、热共存,气血亏虚，郁热搏结所致,故遣方用药常寒热同调，攻补兼施。现将韩旭教授从虚、郁、热论治老年性失眠的经验总结如下。

1 明郁热病机，辨标本虚实

失眠属中医学不寐、不得卧、目不瞑、不得眠等范畴，其基本病机为阳不入阴，阴阳不调。《灵枢·大惑论》言:“夫卫气者,昼晶常行于阳,夜行于阴。故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”韩旭教授认为，老年性失眠的病因繁杂,但总与脏腑失于调和相关,其病理变化可概括为脏腑不调,阴阳失衡。《难经·四十六难》言：“老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也。”现代社会生活节奏加快,老年人生活压力也随之倍增,或饮食劳倦，或七情内伤，损及诸脏,精血内耗,脏腑间互相影响,扰及心神,导致老年顽固性失眠。……