匡洪影 李木杉 刘晓秋 艾雯霞 刘 莎 吴开明

(黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科，黑龙江 哈尔滨 150040)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病，以稀发排卵、卵巢多囊改变、雄激素过高为特征[1]，常伴胰岛素抵抗和肥胖等表现，是心血管疾病和糖尿病的危险因素之一[2]。人体内雄激素主要包括睾酮(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮(AND)等。高雄激素血症(hyperandrogenemia，HA)是指在正常月经周期的卵泡期，血清中T浓度超过2.44 nmol/L，这是PCOS患者最主要的内分泌特征。PCOS患者促性腺激素分泌异常使其雄激素过多表达，从而抑制卵泡发育，形成卵巢多囊样改变。而血清中胰岛素水平升高也会刺激雄激素合成，使卵巢产生过多的T、AND和DHEA[3]。HA可能在PCOS内分泌代谢紊乱中起重要的作用。目前，PCOS的治疗方式有药物、手术、心理干预以及辅助生殖技术等[4-6]。针对PCOS伴HA患者，临床常以口服炔雌醇环丙孕酮片等激素类药物治疗，存在治疗周期长且停药后易复发等问题。近年来，众多研究证实中医药治疗PCOS疗效确切，优势明显[7-8]，越来越多的患者寻求中医药治疗。兹将近年来中医药治疗PCOS伴HA研究进展综述如下。

1 病因病机

中医古籍中无“多囊卵巢综合征”这一病名的记载，现代临床常根据PCOS患者的临床症状将其归于“月经后期”“崩漏”“闭经”“不孕症”“癥瘕”等范畴。关于PCOS的病因病机，各医家见解虽有不同，但普遍认为与肾、肝、脾三脏功能及冲任失调有关。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。