思 聪 张 鼎 安军明 李羽佳 杨晓波

(陕西省西安市中医医院针灸推拿康复科，陕西 西安 710021)

神经源性膀胱是脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)后常见的严重并发症之一。主要表现为患者的排尿功能障碍，因SCI后导致神经受损，故而患者排尿功能发生障碍。而长期的尿潴留、尿失禁会导致SCI患者出现尿路感染、肾积水、泌尿系结石等并发症，据调查49%的SCI后神经源性膀胱患者会在15年后因肾功能衰竭危及生命，故神经源性膀胱已成为SCI主要死亡原因[1-4]。因此，为了提高患者的生活质量，降低死亡率，临床应尽早介入治疗以改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能障碍。近年来，大量文献研究表明，针灸治疗SCI后神经源性膀胱临床应用广泛，疗效显著，兹将针灸治疗SCI后神经源性膀胱研究进展综述如下。

1 中医对SCI后神经源性膀胱的认识

SCI在《灵枢·寒热病》中就有记载“身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰”，这就是对SCI的描述，因此SCI实为中医所述的“体惰”。同时在《难经·二十八难》中有关于督脉的记载，曰“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”，可见督脉走行其实与人体脊髓的解剖位置极为相似。而神经源性膀胱在中医学中被称为癃闭或遗溺。早在《素问·宣明五气》就有该病的记载“膀胱不利为癃，不约为遗溺” ，《素问·标本病传论》曰“膀胱病小便闭”，可见SCI后所致神经源性膀胱，病位在督脉和膀胱。小便通畅与否与肺、脾、肾、肝、三焦也有着密不可分的关系，肺主行水，宣发肃降，推动调节全身水液的输布和排泄，肺脏又为华盖，称水上之源；……