武艳丽，杨永歆

(天津市第二医院 内分泌科，天津 300150)

脂肪组织不仅是储能器官，还可分泌诸多脂肪因子，内脏脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor，Vaspin)是其中之一。有研究者首先从大鼠的内脏脂肪组织中分离得到[1]，后在人体中发现人Vaspin基因编码的蛋白质由415个氨基酸残基组成，相对分子质量为45 kDa。目前发现它在脂肪组织、肝、胰腺、胃、主动脉、冠状动脉等血管外膜及心包脏层周围脂肪中都有表达，与糖尿病及其慢性并发症、冠状动脉疾病等相关，相关研究总结如下。

1 Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症

1.1 Vaspin与2型糖尿病有研究发现糖尿病患者Vaspin水平升高，在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)中与糖化血红蛋白、血糖水平呈正相关[2]。Vaspin通过抑制人组织型激肽释放酶活性和逆转白色脂肪组织胰岛素抵抗相关基因的表达来增加胰岛素敏感性。Vaspin水平增高可能是机体对胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和糖代谢受损的一种代偿反应，是糖尿病及其慢性并发症的保护因素[3]。

1.2 Vaspin与T2DM视网膜病变糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的常见并发症。马彦等[4]发现Vaspin在无DR组、对照组、增殖期DR组、背景期DR组中的表达水平依次下降，Vaspin水平与疾病严重程度呈负相关。但国内一项单中心研究结果与此相反，该研究评估了372名T2DM患者的Vaspin水平与DR、威胁视力的DR(vision-threatening DR，VTDR)的关联，DR和VTDR患者的Vaspin水平升高[5]。Vaspin水平每增加1个单位，T2DM患者发生DR的概率增加1.85倍，发生VTDR的概率增加3.76倍。Vaspin水平与T2DM患者发生DR和VTDR的风险呈正相关。

1.3 Vaspin与T2DM肾病糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的另一种常见并发症。有研究发现，随肾损伤的加重，DN患者Vaspin水平不断升高，可能与炎症反应和氧化应激加剧有关[6]。……