李高飞，李 苗，张道龙*

（1.北京市中西医结合医院，北京 100039；2.北京华佑精神康复医院，北京 102200*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com）

1 精神科访谈

1.1 咨客情况简介

咨客17岁，男性，高中一年级学生。“因控制不住对自己的外貌不满意、自卑”来访。现病史：咨客2019年9月初中三年级时，从大城市转至农村老家学习，学习环境变化较大。转校后，同学间对彼此的样貌、身材关注较多。班级内部分女生常常以别人的“身体缺陷”作为谈资，品评偷笑。咨客感到自卑，很少与他人交往。2020年5月开始关注自己的长相，不满意自己的整体形象，认为自己身材矮、颧骨高、鼻子塌等，经常与同学比较外貌，反复询问别人自己是否好看。咨客控制不住地照镜子、触摸颧骨，频繁要求家长找形象设计师给自己整容。渐起烦躁，注意力不能集中，能勉强随堂学习。2020年9月20日，高中一年级开学后学习压力剧增。咨客心浮气躁，上述表现加重，反复抓挠皮肤、啃指甲，甚至曾有过轻生的念头。2020年10月1日在当地医院就诊，诊断为“边缘型人格障碍”，给予舍曲林治疗，最高剂量75 mg/d，治疗后情绪明显好转。

既往史：否认其他躯体疾病史。否认食物药物过敏史。个人史：胞二行一，有一个14岁的弟弟，兄弟关系尚可。在母亲孕期及出生时咨客情况未见明显异常，自幼由爷爷奶奶抚养，上学后跟父母一起生活，抚养方式宽松。初中三年级时从一线城市转学至当地学习。咨客性格内向、较真、追求完美、交际能力差。家族史：父亲小学受教育程度，性格温和、认真、有上进心、责任感强。……