毛瑞舒，王偌敏，武俊英，薛云珍*

1.山西医科大学人文社会科学学院，山西 030001；2.伊利诺伊大学香槟分校；3.山西医科大学第一医院

人口老龄化的加速促使痴呆症病人增加，我国65岁以上老年人痴呆患病率为5.14%[1]，病人约950 万人，占世界痴呆总人口的1/5[2]，预计至2050年，世界痴呆症病人将达1.315 亿人[3]。老年痴呆症的发展分为早期、中期、晚期3 个阶段，在晚期，特别是临终前，老年痴呆症病人会出现语言、运动功能的减退和严重的认知功能障碍，最终导致病人无法独立进行日常活动，包括无法自主行走、进食及饮水，严重影响病人的生存质量[4]，痴呆症也成为致残作用最强的老年人慢性病[5]。由于痴呆症的终末期性质，应及时为病人及其家属提供生理、心理、社会等全方位的安宁疗护，使病人在临终时获得尊严和安宁，从而提高死亡质量[6]。在我国，实施安宁疗护的策略主要包括完善症状管理措施和推进预立医疗照护计划的实施[7]，其中对症状的管理包括对疼痛、感染、摄食及行为和心理症状的管理[7-8]。虽然晚期痴呆症病人认知异常，但是他们仍然有爱与归属的心理需求，有痛苦和失败的感受，做好病人和病人家属的心理护理是非常重要的。但目前护理方案如行为疗法、音乐疗法、锻炼身体及改变环境等大多要求参与者具有语言或运动能力[9]，这正是晚期痴呆症病人所不具备的。因此，晚期痴呆症病人要么被隔离在房间或走廊里，要么坐在活动的外围，无法参与其中，且大部分时间都在睡觉[10]。……