刘 杨，罗 健*，刘 苗，周兴婷，丁韫晗，胡梦阳

1.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 430022;2.长江大学医学部；3.武汉轻工大学；4.华中科技大学同济医学院

ICU 获得性肌无力（intensive care unit acquired weakness,ICUAW）是ICU 幸存者表现出的主要问题之一，可在病人疾病康复后持续存在。根据病理生理改变分为重症肌病（critical illness myopathy,CIM）、危重症神经病（critical illness polyneuropathy,CIP）或两者并存[1]。作为影响重症病人疾病预后的严重并发症，早期评估和预防是降低其发生率的有效途径。随着影像技术的发展，超声在重症医学领域覆盖范围越来越大，其显影定量、可连续性测量、容易操作的特点及较强的抗干扰能力使其越来越受到医务工作者的欢迎。这些特点与重症监护的要求有着明显的一致性[2]，已被用于观察肌肉质量与功能、评估机械通气撤机、鉴别休克类型、评估营养不良、监测胃残余量、筛查静脉血栓、引导穿刺等方面[3-6]。肌肉消耗是ICU 医生关注的重点之一，它不仅能反映疾病的严重程度、进展速度，还可以预测病人预后。现有研究对超声评估ICUAW 的可靠性的认知尚不统一。本研究的目的就是分析ICUAW 早期评估的困境及超声在肌肉测量方面的应用，综述超声评估ICUAW 的价值。

1 ICUAW 的主要评估方法及局限性

徒手肌力测试——医学研究委员会评分（Medical Research Council,MRC）是ICUAW 最常用的评估工具，可评估四肢共12 组肌肉的力量，共60 分，总分低于48 分则可认为存在ICUAW[7]。其局限性在于仅能反映病人存在肌力下降，但无法指出原因[8]；其次，MRC的评估也会受到病人意识的影响，往往会因肌松、镇静药物的使用、ICU 谵妄的发生等延迟评估时间。……