田鑫，李佩文

（中日友好医院 放射肿瘤科，北京 100029）

0 引言

脑胶质瘤（brain gliomas）是神经系统最常见的恶性肿瘤，也是发病率和病死率较高的神经系统恶性肿瘤[1]。世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤分为四级，分级越高，恶性程度越高，预后越差[2]。目前西医治疗以手术为主，术后根据病理可辅以放射治疗、化疗、靶向药物治疗等措施，近年来免疫治疗、电场治疗也有报道，但复发率较高[3]。脑胶质瘤组织分类复杂[4]。治疗后容易复发，中医治疗有效[5]。

中医学对脑肿瘤的认识来源于《黄帝内经》，记载了脑肿瘤的相关临床表现。古代没有脑胶质瘤的病名，古人根据临床症状，将其归为“厥逆”、“真头疼”“头风”等范畴。如《灵枢·海论》也指出：“脑为髓海，其输在上……，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸，眩冒，目无可见“。明代名医张景岳称：“脾胃虚弱之人多有积聚，脾主运化水湿，湿聚成痰，痰瘀互阻，积于清窍而成肿瘤”。

李佩文教授通过多年临床实践观察到，中医药能够缓解脑胶质瘤患者症状，减少毒副作用，提高生活质量[6]。历经五十余年的临床实践和总结，其理论日渐成熟。现将李佩文教授治疗脑胶质瘤经验介绍如下。

1 辨治经验

1.1 病因。“凡治病。须识因。…不知其因。施治错谬。医之大患。不可不知。治之之法，当先审其三因，三因既明，则所施无不切中。”李佩文教授认为脑肿瘤的发生主要是由于内因所致。内伤多与情志不遂、禀赋不足、饮食失调等相关。脑肿瘤发生的外因则是与生活环境密切相关：①情志不遂：丹溪曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，百病生焉。