高倩倩，许云清，刘文秀，江佳隆，李贤(通信作者，周晓洲

(1.华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210；2.河北省人民医院，河北 石家庄 050051)

0 引言

脑卒中是急性脑血管疾病，会造成脑实质损害。我国每年新增脑卒中患者近200万人，而70%～80%因残疾而无法独立生活[1]。脑卒中包括急性期、康复期、后遗症期，而康复期是改善预后、降低后遗症发生的重要时期。疾病不仅造成患者身心承受巨大痛苦，也影响照顾者的生活质量，焦虑、抑郁在照顾者中较为常见[2]，而配偶是照顾患者的主要承担者[3]。将患者与其配偶作为整体进行评估、干预，能提高照护能力，提升生活质量[4]。本文对康复期卒中患者及其配偶二元应对的内容进行综述，探究影响因素，为制定二元干预措施提供参考。

1 二元应对的概念和发展

二元应对(dyadic coping)是夫妻双方面对压力事件时共同反应与策略[5]。20世纪90年代初，二元应对的概念出现，在此之前压力和应对的概念主要以Folkman[6]等构建的交互模型为基础，以情绪或问题为中心的对策缓解压力。Bodenmann[7]提出系统交易模型，提出内部和外部压力构成压力，认为在共同压力源即夫妻双方均感到压力的事件面前，共同寻找有用的信息、共同决策与计划，强调相互依赖。压力应对模式从以个体为中心的交互模式转为系统交互模式。Berg[8]等提出发展-情景应对模型，侧重慢性疾病压力源的研究，突出夫妻双方二元应对压力(脑卒中)时，应对能力随时间变化而改变。Revenson[9]等指出应对压力源不是个人应对，强调夫妻双方共同感知、沟通和决策压力，维持婚姻稳定。……