张维

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南 玉溪）

0 引言

院内感染是医院工作中比较高发的风险事件，对于进出医院的工作人员、患者和其他人员均可能构成安全威胁，因此需要加强院感防控工作，使其贯穿于整个护理过程。在实际的护理工作中，很多因素都可能导致院内感染的出现，甚至可以在一定范围内出现感染人群的扩散，影响患者恢复，并可能引发公共安全事故[1]。手术是常用的医疗手段，而该治疗手段在治病的同时，也会给患者的机体造成一定的创伤，这也增加了患者发生院内感染的概率。一旦患者出现感染之后，不但会增加患者痛苦以及医疗费用支出，还会影响患者康复效果，甚至导致一些比较严重的后果。为此，要加强对手术患者的护理管理，更好地进行院感防控。本研究主要探讨了骨科手术患者中强化护理管理的有效措施[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入选的骨科手术患者进行分组，对照组纳入患者156 例，其中男性76 例，女性80 例，平均年龄（44.8±1.4）岁，平均病程（1.2±0.7）年。实验组156 例中，男性78 例，女性78 例，平均年龄（44.3±0.5）年，平均病程（44.3±0.6）年。两组各项一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

给予对照组患者常规性的手术室护理，实验组患者采取常规护理措施的基础上加强护理质量管理，具体方法如下。

（1）建立健全手术室护理管理制度。依据患者手术相关预防控制措施，结合医院骨科手术开展情况，制定有针对性的骨科手术专用手术间管理制度。医院中的各科室主任需要根据护理人员的专业素养以及业务能力、工作年限等，组成护理管理小组，负责进行手术室护理工作的监督、管理、指导以及护理工作的有效落实。对小组成员进行合理分工，明确职责，实施责任制管理[3]。此外，在卫健委等相关部分颁布的医院管理规定、条例等的指导之下，根据医院自身情况，完善当前的手术室护理管理制度，并对全体护理人员开展培训，进行考核，确保每一名手术室护理人员都能够严格遵守制度、规定，提升工作的规范性。对于一些重点护理环节、容易疏漏的护理细节需要进行重点强调，加强管理[4]。护理管理人员应当共同制定出具体可执行的消毒隔离措施，对这些措施强化培训，督促护理人员贯彻落实，且责任到人，提升护理人员工作责任感。对于消毒灭菌的质量需要定期进行检查或是不定期进行抽查，把好质量关，消除感染源[5]。医院依据手术类型制定手术后对于院内的探访制度，要求严格执行，做好防护工作，将探视纳入日常护理管理中，同时和感染科进行密切的沟通合作，预防其中出现的安全隐患。

（2）提升护理人员的整体职业素养[6]。护理人员负责护理工作的执行，其职业素养的高低直接决定了护理服务质量的好坏。为此，需要对这些人员加强教育培训，让他们掌握更丰富、系统的院感知识、防控措施，并培养骨科手术的专业护士及病房管理护士。从医院层面以及科室层面来制定计划培养专业性的骨科手术护士，全方面了解掌握骨科手术患者在整个治疗过程中的护理医院感染防控关键点及防控措施，同时需要重视完善工作流程。

（3）做好患者的心理护理。骨科手术患者通常需要承受较大的痛苦，导致他们对于康复存在较多疑虑，容易产生紧张、焦虑、烦躁等负性心理，这会影响患者的依从性[7]。而且骨科手术患者创伤大，手术后恢复时间长，部分手术患者需要术后的长期康复治疗等，也会让患者的心理压力明显升高，同时这些因素也是增加患者发生院内感染风险的常见原因。这就要求护理人员具有主动服务意识，能够通过与患者的沟通，对患者实施针对性的疏导，另外，对于患者存在的一些合理的诉求，护理人员尽量去满足患者，这样能够让患者感受到被重视和尊重，使他们对医护人员更加信任、更加配合[8]。

（4）充分发挥护理管理者的职能作用。护士长为主要的护理管理者，要想保障科室的护理工作能够高质高效的展开，离不开护士长的领导以及监督。在医院感染防控工作中，护士长应当担起责任，做好院感防控工作的监督以及指导，将医院的感控制度能够及时、全面地传达给手术室的全体护理人员。日常工组中，护士长还需要做好巡视、抽查等工作，督促护理人员更积极主动执行各项制度，确保制度、规范等得到有效落实。

（5）做好医院环境管理工作，保证院内的地面、设置等都能够做到彻底的清洁消毒，确保环境的卫生、安全，消除感染源。尤其是对于人员接触比较频繁的各种医疗设备、器械以及洗手池等，都要严格执行清洁消毒规范，确保物品、设施的洁净。病房中的拖把、垃圾桶等用物也需要做好区分，及时进行清洁消毒，同时还要勤清洁患者的床单元，加强病房环境监测，保证病房环境质量的合格。

1.3 观察指标

统计比较两组患者接受护理后发生医院感染的情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0 分析处理各项研究数据，计数资料接受χ2检验，用（%）表示，计量资料接受t检验，表现形式为（），P＜0.05 代表组间对比的差异有统计学意义。

2 结果

对照组156 例患者中，35 例发生院内感染，院内感染率达到22.44%，实验组156 例患者中，院内感染8 例，占比为5.13%。结果表明，实验组院内感染率显著更低（P＜0.05）。

3 讨论

手术室为医院的重要组成部分，这是发生医院感染的高风险科室，主要与患者病情、治疗方式等存在相关性。在人们生活水平日益提升，医疗技术水平不断发展的大背景之下，每年有越来越多的患者接受手术治疗，同时人们对医疗服务质量的要求也明显提升。为了降低纠纷事件的发生，需要强化手术室的护理管理工作，更好地预防以及控制医院感染，确保患者的疗效以及安全。要想降低医院感染发生率，需要做好全方面的护理管理工作，让每一名护理人员都能加强专业知识、感染防控措施、护理管理制度等方面的学习，并重视职业道德培训。实际工作中还要发挥出护理管理者的作用，做好护理工作的监督，以此促进护理服务质量的提升，减少安全隐患。本次研究选取到院进行骨科手术的患者，将其分为实验组与对照组。研究发现，对照组156 例患者中，有35 例发生院内感染，院内感染率达到22.44%，实验组中院内感染者8 例（5.13%）。两组数据差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在骨科手术患者中加强护理管理，对于降低医院感染发生风险的效果显著，有利于提升护理质量，确保患者安全，因此值得应用。