刘莹，崔亚娟，于颖

小儿肝移植是胆汁淤积性肝病、肝功能衰竭、遗传代谢性肝病等的最佳治疗手段。但由于小儿肝移植手术创伤大、时间长、难度高，且免疫系统不完善，术后需长期使用免疫抑制剂及激素治疗，极易诱发各种感染，其中以肺部和腹腔感染最常见，感染率分别为14.7%、22.4%[1-2]。此类并发症病因复杂，诊断困难，常导致全身炎症反应综合征和脓毒症，若处理不当或不及时可导致肝移植患婴死亡[3-4]。大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是腹腔感染中较常见的革兰阴性致病菌，但耐药大肠埃希菌感染较为少见。据调查，2017年耐药大肠埃希菌在婴儿中的发生率为6.1%[5]。由于其致病力极强，病变以化脓性炎症为主要表现，常引起切口化脓而延迟愈合或不愈合，严重者可引起全身感染，甚至出现菌血症、败血症、感染性休克，从而危及生命[6]。我院肝移植中心为1例8个月胆道闭锁、葛西术后婴儿行活体肝移植术，术后患婴并发腹腔耐药大肠埃希菌感染，经积极治疗与精心护理后，患婴康复出院，现将护理总结如下。

1 临床资料

女，8个月，因“葛西术后6个月余，间断发热3个月余”，诊断为“胆道闭锁葛西术后、胆道感染”，为求活体肝移植于2019年11月21日收入院。入院查体：体温38.3℃，脉搏118次/min，呼吸26次/min，血压56/87 mmHg，体质量8 kg。患婴意识清楚，一般状态尚可，全身皮肤巩膜未见明显异常，腹部检查正常。实验室检查结果显示：血红蛋白114 g/L，淋巴细胞百分比0.55，超敏C反应蛋白测定74.9 mg/L，乳酸脱氢酶366 U/L，α-羟丁酸脱氢酶268 U/L，γ-谷氨酰转肽酶224.1 U/L，碱性磷酸酶277.6 U/L。……