王维亮，何德平，童晓萍，叶家荣，林杏华，杨力褀，汪美红

（广东省中医院大学城医院 呼吸与危重症医学科，广东 广州 510120）

0 引言

呼吸内镜诊疗技术目前在我国已广泛应用于呼吸系统各种疾病，已成为PCCM专科诊疗核心技术之一，带动了PCCM专科的飞速发展[1]。呼吸内镜诊疗技术是PCCM专科医师必须掌握的核心技能。熟练掌握呼吸内镜检查及常规诊疗技术是呼吸介入医师进一步掌握镜下三、四级介入治疗、超声气管镜引导穿刺、硬镜、内科胸腔镜等技术的基础。教会PCCM专科规培医生在规培阶段掌握呼吸内镜的操作与诊疗要点，并能规范进行呼吸内镜的操作，是临床带教医师的重要任务[2-3]。现将近年来的带教要点和体会总结如下。

1 带教目标

对于PCCM专科规培医师呼吸内镜诊疗技术的培训目标应该限定在独立完成呼吸内镜初级阶段诊疗技术，不宜涉及独立完成气道内球囊扩张术、气管支架置入与取出、气道内肿瘤的治疗、EBUS-TBNA等各种高级阶段的支气管镜下介入治疗技术。

2 带教要点

2.1 理论教学。理论是实践的基础。进行呼吸内镜操作前，要全面讲解相关的理论知识，规培医师应重点掌握：①充分认识支气管镜的结构与性能、工作原理，以便能充分灵活、准确地操作气管镜以及保护支气管镜；②熟悉呼吸系统的解剖结构，利用图谱及视频等，让规培医师对于每个肺叶、肺段的开口烂熟于心，以及对常见变异结构有一定的认识。应重点掌握胸部CT图像定位与镜下所见的对应关系，在进行检查是应将目标肺叶做出如下转向以对应镜下关系：右上叶：左转90°，左上叶：右转90°，将电脑屏幕的CT图像转为上叶位于下方即可，中叶、下叶、舌叶：镜像翻转即可，背段不用转向；……