张 曼，蔡春凤

武汉大学健康学院，湖北 430000

近年来，慢性肾脏病的患病率逐年增加，估计目前慢性肾脏病的患病率为8%～16%[1]。终末期肾病（ESRD）是慢性肾脏病的终末阶段，是指肾脏功能永久的不可逆丧失，已成为严重的公共健康问题[2]，在全球疾病死因中居第8 位[1]。慢性肾脏病发展为ESRD后，主要有两种治疗手段以维持生命，即肾脏移植和肾脏替代治疗（RRT），但是由于移植器官的数量有限，对于很多的ESRD 病人而言，RRT 成了他们唯一的选择[3]。腹膜透析是ESRD 病人主要的RRT 方式之一，其由于血流动力学稳定、一定程度上保留病人的残余肾功能、不用频繁来往于医院、可以居家操作等优点，已经被越来越多的人接受[4]。据统计，透析病人中有近11%的病人选择腹膜透析[5]。ESRD 病人随着年龄的增长，多种合并症的增加和身体机能的下降，自我照顾能力降低[6]，通常有衰弱、认知功能障碍、情绪下降等问题[7⁃8]，使其需要其他照顾者的帮助和支持，以满足他们日常生活和治疗的需要[9]。由于社区医疗对需长期照顾病人提供的照顾有限，因而照顾者一般是家人或亲密的朋友[10]。随着透析时间的延长，照顾者会出现疲劳、焦虑等社会和心理问题，护理过程中所出现的身体、心理、经济和社会问题会引起严重的照顾者负担[11]，并降低照顾者的生活质量，照顾者负担又反过来会影响病人的健康状况[12⁃13]。

1 照顾者负担概念

照顾者负担的概念是Grad 等[14]于1966 年首次提出，即家庭为照顾病人所付出的代价或对家庭造成的负面影响。……