倪伟伟，李 龙，俞晓梅，朱世超，李黎明，王艳丽，刘琼琼

河南省人民医院（郑州大学人民医院）,河南100028

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）也称体外膜式氧合或体外膜氧合，是一种中短期心肺辅助支持系统，是当代危重症心肺功能不全病人有效、可靠的床旁支持治疗方式[1]。ECMO 治疗中，为减轻焦虑、降低机体氧耗、减少心肺做功[2‐4]、避免管道移位和置管部位出血等[5]，病人常处于长时间机械通气和深度镇静状态[3,5‐6]。然而，该状态下易发生一系列功能失调和并发症，如压力性损伤（pressure ulcer）、危重症肌病、深静脉血栓[6‐9]、呼吸机相关性肺炎、气压伤[7,10‐12]、谵妄[5,10]等，其中，压力性损伤是最难管理的护理问题之一。压力性损伤即皮肤/皮下软组织的局部损伤，表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛，通常发生在骨突部位、相关医疗或其他器械压迫部位，损伤发生是较强/长时间压力或压力联合剪切力作用的结果，软组织对压力和剪切力耐受性可能受微环境、营养状况、灌注状况、合并症及皮肤软组织状况影响[13]。有研究者认为，接受ECMO 治疗心脏和/或肺支持的病人比其他重症病人发生压力性损伤的风险更高，不仅延长了病人住院时间，还增加了病人医疗费用[14‐15]。为此，本研究以“压力性损伤”“ECMO”为中文关键词，以“pressure ulcer/pressure injury”“ECMO/extracorporeal membrane oxygenation”为英文关键词，检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science 数据库中有关ECMO 病人压力性损伤护理的文献，检索时限为建库至2019 年7 月，旨在通过分析目前接受ECMO 治疗的重症病人压力性损伤的影响因素和护理措施，为国内该类病人的护理提供参考。……