孙晶 曹春娟 姚文

( 上海交通大学医学院附属新华医院1.肿瘤科;2.护理部，上海 200092)

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma，RMS)是儿童最常见的软组织肿瘤，占儿童肿瘤的6.5%。世界卫生组织将RMS按病理型分为胚胎型、腺泡型和多形型或间变型[1]。阴道RMS多发于2岁内的婴幼儿，约20%的患儿RMS发生在泌尿生殖系统，常见部位是阴道[2]。近距离放射治疗指将密封的放射源通过人体的天然腔道或经插针置入、经模板敷贴于瘤体内或临近瘤体瘤体表面进行的照射。近距离放疗的特点是放射源的周围剂量高，靶向区域以外的剂量大幅度下降。但由于患儿发病年龄低，身心尚未成熟，适应能力差，依赖性强，容易产生紧张和焦虑的情绪，影响治疗效果，因此，在治疗过程中予以相应的护理措施十分重要。鉴此，我院对阴道RMS术后并化疗后的患儿行阴道近距离放疗，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院于2010年8月-2018年7月肌肉瘤术后化疗后行阴道近距离放疗的10例阴道RMS患儿。纳入标准：(1)实施RMS术后行横纹肌肉瘤国际协作组(Inter group rhabdomyosarcom study group,TRSG)(2001)推荐的标准化疗方案[3]化疗4个疗程后第13周需开始放疗的患儿。(2)未发现盆腔以外的肿瘤病灶。(3)无放射治疗禁忌证。(4)患儿家属签署知情同意书。患儿年龄1.2～5.2岁，平均年龄(2.7±0.4)岁，其中6例为胚胎型，4例为腺泡型。本组10例患儿按照国际横纹肌肉瘤研究组的术后-病理分组系统[1]分期均为IRS-Ⅲ组，危险度为中危组。

1.2治疗方法 所有患儿均在治疗前使用镇静处理，取仰卧截石位，真空垫固定，选取近距离用单枪管施源器，置入阴道后，予以大孔径CT模拟定位扫描，图像传至HDplus TPS系统进行正常组织和靶区勾画。……