马英春，毕园园

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

0 引言

急诊科是集急诊、急救、重症监护为一体的重要科室，是抢救危重患者生命的第一线，患者病情危急、易发突变，在短时间内建立有效的外周静脉通路，并保持其畅通、固定，能够快速给药成为了挽救患者生命的关键[1]。近年来现代急救医学快速发展，“静脉留置针”作为一项新的护理操作技术，凭借着“长期留置，保护血管，减少反复穿刺为病人造成痛苦；软管留置，不易穿破血管壁，有效防止药物渗漏；减少工作量，减轻护士工作压力。”等几大有优点，成为了输液钢针的换代产品，已广泛应用于临床，特别是在急诊急救过程中，静脉留置针通路，是一种良好、持续的输液途径，它可以随时保持静脉通道，快速给药，为抢救危重患者生命赢得宝贵时间，大大提高了工作效率，提高了抢救成功率[2-4]。然而在抢救过程中，由于患者心理压力大，疼痛，意识障碍，大出血休克前期的躁动及其他疾病原因的影响等，患者常会出现躁动不安，导致患者不能很好的配合护士进行静脉穿刺或一直保持输液肢体不动，不发生大幅度活动，这样往往会增加穿刺失败的几率或发生针头脱出、药物外渗及其他输液意外中断情况，导致不能快速静脉给药，延误抢救时机，降低了抢救成功率，同时增加护士工作量，增加护士工作压力[5-6]。为了更好的固定输液部位，提高急诊躁动患者静脉留置针固定成功率，防止因患者躁动而导致留置针脱出，我们巧用手指固定分离矫正器，该矫正器双面通用，不分左右，可对指关节、掌关节、腕关节同时固定，复合绑带可随意调节松紧度，适合不同手型。获得了较好的效果，现将情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年8月急诊躁动患者150人做为研究对象，其中，女28人，男122人，年龄30-76岁，使用随机数学表法将其分为对照组（n=75），实验组（n=75），两组一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 操作方法结合临床实际：我们进一步改良了手指固定分离矫正器，在固定腕关节的绳口处增加了一条复合绷带，使绷带可以绕过平车床栏将前臂固定在平车上，操作时先固定好前臂，选择手背静脉，常规操作后使用手指固定分离矫正器固定指关节、掌关节、腕关节及输液导管。

1.2.2 统计学方法根据指南要求：在操作前对护士进行静脉留置针操作培训，对照组：按照培训标准对75名躁动患者在手背部开通静脉留置针通路；实验组：按照培训标准对75名躁动患者在手背部开通静脉留置针通路之后使用手指固定分离矫正器进行固定。采用单样本检验法对两组患者的满意度及各项指标进行调查统计，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度情况对比分析表，见表1。

表1 两组患者的满意度情况对比分析[n(%)]

2.2 两组患者的各项指标情况对比分析表，见表2。

表2 两组患者的各项指标情况对比分析[n(%)]

3 讨论

静脉输液在急诊患者的治疗以及抢救过程当中属于一项非常重要的措施，尤其对于一些病情非常危重的患者来讲，实施输液属于一种非常良好以及安全的治疗途径。外周静脉短导管（即指的是留置针）是由比较先进的生物材料制作而成的，其属于头皮钢针的换代产品，1958年的时候开始在临床上进行应用，其在临床上属于一项全新的护理技术，得到了非常广泛的使用，其具备的优越性在广大医护人员之间得到了一定的认可。在抢救急、危以及严重患者的过程中，急诊室属于非常重要的第一线，在抢救中，有一些患者存在神志不清的情况，甚至会比较的烦躁以及不安，并且还需要实施各种各样的检查，比如CT检查、摄片检查等，在检查的过程中非常容易出现输液外漏的情况，使得复刺率大大的提升，并且患者的病情变化的非常快，常常需要实施紧急性的抢救。面对这种情况，一定要在很大程度上保障患者静脉通道的通畅性，及早的进行用药，而进行静脉留置针的过程中一定要及时的使用手指固定分离矫正器，这样可以从根本上使得以上提到的问题得到解决，使得患者及时的用药，提升抢救的成功率，也使得护士的具体工作量得到的大大的减少。

纵观急诊科的特点：患者的病情比较危重，发病非常急速，病情容易出现突变的情况，其属于急诊、重症监护以及急救为一体的急救室，针对急诊存在的这一具体特点，对于患者静脉通道通畅性的设置以及保障是非常必要的。急诊科的护士一定要在第一时间及时的设置比较有效的静脉通道，其属于患者得到救治的基本性保障。但是急诊科当中患者大多都处于意识模糊或者躁动不安的状态，导致护士穿刺出现一定的困难，面对这种情况，我科在实施留置针穿刺的过程中一定要结合手指固定分离矫正器，这样才可以使得临床急救的成功率得到大大的提升。

手指固定分离矫正器在急诊躁动患者抢救中的应用：①传统静脉留置针穿刺固定后，易因为患者的躁动而牵拉输液导管，容易使针头脱出或将输液器从瓶口拔出，而应用手指固定分离矫正器后对指关节及掌关节的固定极大程度的保护了输液部位，固定腕关节的复合绑带，还可以起到固定输液导管的作用，进一步防止了因躁动导致留置针滑脱及输液器从瓶口拔出的问题发生。②使用弹力绷带固定留置针，不易于观察输液部位，而手指固定分离矫正器掌关节处的复合绑带即可起到固定掌关节的作用，又可起到固定输液贴膜的作用，同时输液部位清晰可见，可随时观察输液部位情况。③该矫正器即固定了输液部位又约束了输液肢体，做到了“一物两用”。④使用手指固定分离矫正器有效防止了针头脱出情况，降低了药液渗出及意外拔管发生率，减少了护士工作量，做到了固守通路为挽救患者生命提供了保障，赢得了患者及家属的满意，体现了以“以病人为中心，生命至上”的优质护理服务理念。

手指固定分离矫正器可以降低反复性的穿刺率，使得患者的痛苦大大的减轻：由于急诊躁动患者在实施静脉输液的过程中往往不能很好的配合，在进行输液的过程中会不停的进行挣扎以及扭动肢体，这些行为都对静脉穿刺来讲具备很大的不利影响，如果使用普通的钢制头皮针进行输液，非常容易穿破血管，最终出现皮下水肿、药液外渗以及血管堵塞等情况的出现，使得再次穿刺变得非常的困难。而使用留置针，并且对其实施手指固定分离矫正器将存在很大的优点：质地比较柔软、低刺激性，穿破血管的效率比较低，并且使得导管在血管当中滞留更加具备舒适性以及安全性，因此留置的时间会得到大大的延长，进一步减少患者静脉穿刺的次数，使得患者的心理压力以及经济压力等减轻，缓解了患者的痛苦，进一步对患者的血管起到了保护作用。

实施留置针的过程中，同时使用手指固定分离矫正器，这样对于血管的刺激性是比较小的，药液不会出现外渗的情况，并且一人既可完成操作，使得护士的工作负担得到大大的减轻，提升了护士的具体工作效率。

总之，在急诊躁动患者抢救的过程中，使用留置针时，一定要使用手指固定分离矫正器，这样不但可以降低患者出现反复性的穿刺，保护了患者的血管，大大的降低了护士误伤患者的情况，本身出现针刺伤的情况也会降低，护士的工作量也得到了减少，进而提升了护士的工作效率。