孙一彤，王丽琨，任思颖，毛远红，宋安军，秦冠南，胡晓纯，李颖慧，李琦，伍国锋

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是死亡率最高的卒中类型。立体定向微创血肿清除术因损伤小、易操作、术后恢复快等优点在临床的运用逐渐增多[1]。卒中指南推荐他汀类调脂类作为缺血性卒中的一级预防[2]，但它对ICH 患者的影响无明确的指南推荐。本研究创新性地观察立体定向微创技术联合阿托伐他汀治疗对ICH 患者血肿体积及90 d预后的影响，探索适用于微创血肿清除术后的神经保护性药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳 入2018年8月1 日至2019年1月31日于贵州医科大学附属医院住院的自发性ICH 患者98 例。参照2015年ICH 诊治指南[3]，纳入标准：年龄≥18岁；根据临床表现和头颅CT诊断为自发性ICH 的患者；发病前2 周未服用抗凝类药物；无凝血功能障碍；患者本人或家属知情同意。排除标准：因肿瘤、动静脉畸形、脑梗死后出血性转化或动脉瘤等引起的继发性ICH；与外伤有关的ICH；抗凝剂相关的ICH；血小板计数＜50×109/L；有他汀类药物禁忌证或已知对他汀类药物不耐受甚至过敏；患者本人或家属拒绝使用。本研究通过伦理委员会批准。实验设计与药物生产商无关。临床评分及影像学检查均为盲评，评估医师均经过标准化培训且不直接参与该研究。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗 按照接诊的时间顺序及接诊值班医生所管床位号将98 例ICH 患者随机分为微创手术组75 例，予以微创手术及常规药物治疗；联合治疗组23 例，予以微创手术及常规药物治疗，同时于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，20 mg/片）20 mg/d治疗90 d[4,5]。……