杨华，王鑫丽，李雪玮，王彬，陈菲，王炎强

侧支循环是决定急性缺血性卒中梗死体积、血管重建再通、临床预后的关键变量。颅内动脉粥样硬化狭窄或闭塞是缺血性卒中最常见的病因之一。颅内大血管受累，特别是大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）受累约占缺血性卒中的87%[1,2]。明确MCA 狭窄导致缺血性卒中的脑梗死分型与侧枝循环的关系对于临床诊治和预后判断具有重要的价值。本研究拟探讨责任性单侧MCA 重度狭窄致首发缺血性卒中的梗死分型与侧支循环的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年9月至2019年9月就诊于我院神经内科的责任性单侧MCA 重度狭窄或闭塞导致首发缺血性卒中患者187 例，其中男113 例，女74 例；年龄35～86 岁，平均年龄（60.71±11.32）岁。纳入标准：责任性单侧MCA 重度狭窄或闭塞导致首发缺血性卒中患者，病程＜3 d，年龄≥18岁，符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）诊断标准[3]；均于24 h内完成头颅CT、经颅多普勒超声、颈动脉彩超、常规心电图、24 h动态心电图、超声心动图检查，5 d 内完成磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）和（或）CT 血管成像（computed tomography angiography，CTA）、MRI灌注成像、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）等检查。排除标准：DWI显示急性梗死灶与临床症状不符及不在同侧颅内动脉供血区者；有脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑出血病史者；颅内外动脉同时存在硬化及升主动脉或主动脉弓近端动脉硬化的缺血性卒中者；应用降脂药物治疗超过1月者；进行溶栓或其他血管内介入治疗者；心源性相关的卒中者；动脉夹层、烟雾病、免疫风湿性疾病、恶性肿瘤、外伤、血液系统疾病者；……