赵 娜

（北京大学首钢医院，北京 100144）

快速康复外科理念（fast-track surgery, FTS），是结合疼痛控制、手术治疗及术后护理等，使患者的手术应激反应降低，减少术后并发症的临床理念[1]。研究表明FTS对预防术后下肢深静脉血栓形成（DVT）有重要意义[2]。LC是普通外科手术中占比较高的手术，术中固定患者体位、建立二氧化碳气腹本身具有血栓形成的高风险，加之我国老龄化加快，患者合并糖尿病等基础疾病者较多，进一步增加DVT风险，故预防LC术后DVT尤为重要[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京大学首钢医院2019年4月～2020年1月间行LC的患者。纳入标准：①无精神病及沟通障碍；②签署同意书。排除标准：①相关禁忌症；②脏器功能严重异常。两组一般资料有可比性。最终纳入病例104例，其中2019年4月～2019年9月间未实施FTS的52例患者为对照组（女25例，男27例，年龄分布22～76岁，平均45.89±12.43岁），2019年10月～2020年1月间实施了FTS的52例患者为观察组（女26例，男26例，年龄分布23～77岁，平均45.96±12.39岁）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术前12h禁食，术前4 h禁饮；术后常规补液，1～2日后下地活动，禁食至肛门首次排气后，术后3～5日自半流食逐渐恢复普食。观察组在常规护理方案基础上，以FTS理念下的护理措施作为增项或者替代项，具体为：（1）术前健康宣教及心理护理，告知患者手术与DVT的风险关系等，评估其心理状态，必要时采取心理干预消除负面情绪，减少应激反应。（2）术中护理人员尽量调整患者体位为头低脚高，减少下肢静脉回流阻力；保证患者术中体温稳定，对输入液体、腹腔冲洗液等进行加温，合理补液。……