苏佩洁

（南方医科大学附属小榄医院重症医学科，广东 中山 528415）

机械通气的重症颅脑损伤患者严重的意识障碍不能自行进食，对于这种患者的营养支持首选肠内营养，因肠内营养可以维护肠道粘膜屏障，促进肠道蠕动与分泌，增加营养因子进入肝脏合成蛋白质，减少细菌和毒素易位，降低肠源性感染和由此产生的“二次打击”，也可以调节免疫功能[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018.9～2019.6月我科收治的需要机械通气的重症颅脑损伤患者60例，采用随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组男23例，女7例，年龄（41.20±15.994）岁，对照组男22例，女8例，年龄（36.50±14.379）岁，其中两组患者的年龄、性别、疾病情况等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，入院24小时后经鼻胃管进行肠内营养（第一天给予葡萄糖氯化钠250毫升，第二天开始给予肠内营养混悬液均速24小时泵入，肠内营养混悬液温度控制在40-45°C），观察患者鼻饲后的反应。

治疗组在常规护理的基础上加用子午流注纳子法穴位按摩，按照子午流注纳子法描述的十二经脉气血流注的时间规律,于每日大肠、小肠、胃功能最旺盛的时间,即卯时（05:00～07:00）、未时（13:00～15:00），取病人双侧足三里、三阴交、合谷穴为主,予穴位按摩，。于辰时（7:00～9:00），进行腹部顺时针按摩。操作方法如下：操作前护士常规洗手，患者取床头提高30°卧位，每天卯时、未时、辰时各操作1次，每个穴位3-5min，手法频率为 100-120 次/ min，腹部按摩时用掌跟、指腹顺时针按摩，时间为3-5 min，手法频率为 120 / min ,按摩时由轻到重 ，以心电监护显示心率±10次为度。……