许莉，袁丹，巩忠，王英鹏，李冬华，王海鹏

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是一种少见的卒中类型，主要表现为头痛、颅内压升高和神经功能障碍[1-3]。头痛是CVT最常见的临床症状，通常也是首发症状[1-3]。大多数情况下，头痛被认为与颅内压升高有关[1-3]。然而有少数CVT患者可能由于发病时间短或某些特殊的病因，头痛是其唯一的临床表现，没有视盘水肿或动眼神经麻痹等提示颅内压增高的体征，并且腰穿脑脊液压力处于正常范围，因此给CVT的确诊或头痛的病因诊断带来了挑战[2]。很少研究关注以头痛为唯一表现的CVT患者，其头痛特征或其他疾病特征是否有别于一般的CVT患者尚不清楚。本文详细描述了这类CVT患者的头痛特征（部位、发作模式、演变以及强度）。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入北京航天总医院神经内科2012年1月-2018年12月连续收治的CVT患者。纳入标准：①符合CVT的诊断，经头颅MRI联合MRV或DSA确认；②发病至诊断期间头痛是唯一的临床表现；③无其他提示颅内压升高的体征（视盘水肿、动眼神经麻痹）；④腰穿脑脊液压力处于正常范围（≤200 mm H2O）；⑤无蛛网膜下腔出血（影像或脑脊液化验）。

1.2 数据收集 通过电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往头痛病史、实验室检查（血常规、生化、凝血、D-二聚体、甲状腺功能和肿瘤标志物）、高凝状态检测（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、狼疮抗凝物、抗磷脂抗体及同型半胱氨酸等）、诊断延迟以及CT高密度征。详细收集了有关头痛的信息：头痛的部位（额顶部、颞部或枕部；一侧或双侧性）、发生模式、演变过程、强度和非特异性伴随症状（如恶心呕吐、耳鸣）。……