赵浩天， 龙 玲， 任 珊， 赵鹤龄

(河北省人民医院， 河北 石家庄 050051)

重症肺炎是指合并低氧血症或循环衰竭因素、需生命支持的严重肺部感染，是重症医学科(Intensive care unit，ICU)常见肺部疾病之一。ICU内重症肺炎随着机械通气时间延长和镇静药物的使用，存在反流、误吸风险，导致感染加重，引起肺实变。肺实变是由于肺泡腔内大量渗出物充填，气体减少甚至消失，肺组织呈实性改变。此时肺泡塌陷而失去氧合，严重者可致肺不张，导致预后恶化且增加治疗费用。因此，准确诊断重症肺炎患者是否发生肺实变，可及时针对性治疗。CT作为肺部疾病诊断的“金标准”对肺实变具有较高的确诊价值[1]。然而ICU危重患者外出接受胸部CT检查存在转运风险。肺超声是近年来ICU床旁诊断的热点工具。对肺小叶间隔病变和大叶性实变具有较高对鉴别诊断价值，且具有便捷性、无创性、可反复评估等优点，减少患者外出检查次数和CT检查的辐射损伤。本文以肺部CT特征性表现作为肺实变的“金标准”，探究肺超声、胸部X线和临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score，CPIS)对重症肺炎患者发生肺实变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:回顾性分析我科2019年1月至2019年8月收治的被诊断为重症肺炎的患者。纳入标准为：①年龄>18周岁；②符合重症肺炎诊断标准。排除标准为：①体重指数>40kg/m2、或妊娠期妇女；②吸入性肺炎；③入ICU前曾接受过抗生素治疗患者；④胸部外伤或接受胸壁手术无法实施超声检查患者；⑤气胸、皮下气肿患者；⑥家属拒绝外出接受CT检查。共1……