康丽荣,张 璐,余艳琴,高锦云,张小敏,冀晓梅,孙雅博

(内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010)

2019年12月以来，我国陆续出现新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引起的以肺部病变为主的新型传染病，该病传染性强，病情复杂，可通过飞沫传播、接触传播的传播方式且人群普遍易感，对人类健康造成了严重威胁[1]。医疗机构是突发传染病时期患者就诊治疗的重要场所，是阻断传染性疾病再次传播造成危害的重要保障，医护人员更是医疗机构的重要组成[2-4]。医生要在第一时间接诊患者，查体、询问了解病情 ；护士更是要为患者测量生命体征、采集各类化验标本，医护人员作为患者的密切接触者，在接触患者时有效的防护措施、良好的应急能力是保护医护人员生命健康的重要保障。本研究旨在了解、分析、评价并有效提高医生和护士的应急能力、采取有效提高措施提供理论依据[5-6]。

1 对象与方法

1.1对象 采用线上问卷调查的方法，对内蒙古自治区范围内528名护士和137名医生共665人进行调查，获得总数665份，有效665份。

1.2方法 结合内蒙古自治区新冠肺炎疫情实际情况设计调查问卷并线上发布，采用不记名方式被调查者线上填写并直接提交，研究者进行整理和数据分析。问卷内容包括：(1)医护人员基本信息：性别、民族、年龄、工龄、文化程度、职称等。(2)医护人员应急能力量表。由三个维度预备能力(3个条目)、准备能力(4个条目)、救援能力(26个条目)共33个条目组成。医护人员新冠疫情应对能力分级采用李克特量表(Likert scale)，该量表每一项目中有“非常熟悉”、“熟悉”、“一般了解”、“不熟悉”、“完全不了解”五种回答，分别记为5、4、3、2、1分，每个被调查者的选项表示对于该项目的掌握能力，答题总分是对各类型题目的回答所得分数的总分，这一总分可说明态度的强弱或在这类型能力的掌握情况。总分为33-165分，获得分值高低反应应急能力强弱[7-8]。

2 结果

2.1基本信息 共有665位医护人员作答并提交问卷，其中医生137人(20.60 %)，护士528人(79.40 %)，具体情况见表1。

表1 调查对象基本信息

2.2护士和医生应对能力得分情况 护士的应对能力总分为(135.15±18.20)分高于医生的应对能力总分为(130.47±20.51)分，差异有统计学意义(P<0.05);救援能力维度中医疗应对和公共卫生应对能力而言，护士平均分高于医生，差异有统计学意义(P<0.05)，其余无统计学差异，结果见表2。

表2 医护人员应急能力得分差异情况

2.3护士和医生应对能力各维度单因素分析

2.3.1护士、医生预备能力单因素分析 护士、医生参加传染病应急演练、参加传染病或新发传染相关培训与预备能力相关，医生学历高与预备能力相关。见表3。

表3 护士和医生预备能力单因素分析

2.3.2护士、医生准备能力单因素分析 护士、医生的准备能力结果分析参加传染病应急演练、参加传染病或新发传染相关培训与预备能力相关，护士的准备能力中性别与准备能力相关。见表4。

表4 护士和医生准备能力单因素分析

2.3.3护士、医生救援能力单因素分析 护士、医生的救援能力结果显示参加传染病应急演练、参加传染病或新发传染相关培训与救援能力相关，除上述结果护士的中年龄稍小、工作年限在6-10年、职称为初级与救援能力相关；医生中年龄在31-40岁、学历高与救援能力相关。见表5。

表5 护士和医生救援能力单因素分析

2.4护士、医生应急能力多元线性回归分析

2.4.1护理人员应急能力多元线性回归分析 以护理人员应急能力评分总分作为因变量，以性别、年龄、工龄、职称、是否参加传染病突发事件应急演练、是否参加传染病或新发传染病培训为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，因变量护理人员应急能力评分总分的变异可由职称、是否参加传染病突发事件应急演练、是否参加传染病或新发传染病培训来解释。各个自变量的偏回归系数β及95 % CI如表6所示。

表6 护理人员新冠肺炎时期应急能力影响因素多元线性回归分析

2.4.2医生应急能力多元线性回归分析 以医生应急能力评分总分作为因变量，以学历、年龄、是否参加传染病突发事件应急演练、是否参加传染病或新发传染病培训为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，因变量医生应急能力评分总分的变异可由学历、是否参加传染病突发事件应急演练、是否参加传染病或新发传染病培训来解释。各个自变量的偏回归系数β及95 % CI如表7所示：

表7 医生新冠肺炎时期应急能力影响因素多元线性回归分析

3 讨论

调查结果显示护士的应对能力总分为(135.15 ± 18.20)高于医生(130.47±20.51)分，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应着重提高医生的应急能力;另一方面产生这个现象可能与参与调查的医生人数较少有关，在应急能力调查问卷的33项条目中护士得分高于医生的有14条，近一半题目得分超过医生，提示相关部门应有重点、有针对性的提升医生对于突发传染病的应急能力，将培训形式与内容做细致，尤其在目前疫情发生期间应加强医生对于新型冠状肺炎相关知识的培训[9]。护士在医疗应对及公共卫生应对方面做的相对比医生好，这与护理日常操作强调的严格遵守无菌操作规范流程及严格执行预防保健制度有关[10]。对于新型冠状病毒医护人员对其了解程度均不完善，在注重针对性知识培训及应急演练时也要把握国家对于疾病的最新研究进展，对于疾病了解的透彻、全面能够对培训及应急演练的形式、内容及考核起到指导作用。

应急能力共三个维度预备能力、准备能力及救援能力，各维度的单因素分析结果显示，护士、医生的预备、准备、救援三项能力均与参加传染病应急演练、参加传染病或新发传染相关培训相关，参加者均比未参加者得分高；影响医生、护士救援能力分析中，护士年龄较小、职称为中级、工作年限在6～10年间；医生年龄在31～40之间、学历高均是救援能力的影响因素，需在理论与实践相结合的方式中加强救援能力，理论知识薄弱，没有实践经验、未参加相关疾病培训或是应急演练都会影响救援能力，因此应将传染病基础知识、防治培训、应急演练作为医护人员日常学习内容，定期组织基础知识培训和应急演练教育，在疫情未到来时期防患未然[11-12]。

新冠肺炎时期护士、医生应急能力多元线性回归分析中均显示、是否参加过传染病或新发传染病相关知识培训和是否参加过传染病突发事件应急演练均影响护士及医生的应急能力 。职称低、学历低的医护人员，基础知识掌握不牢、实际操作不熟练、处理应急事件经验相对较少都是这类医护人员应急能力提高的障碍。应急能力分为三个维度应将理论知识细化有重点的逐步加强，落实并完善培训考核制度，加强基础知识与实际操作能力相结合。

综上所述，本次调查结果显示医生应急能力不及护理人员，对疾病知识掌握及应对能力均有差异。由于传染性疾病传播速度快、危及范围广为提高医护人员应对能力，降低感染风险，切实做好医护人员的防护，保护医护人员人身安全；制定培训计划时应有计划、有目的、有评价，还应根据不同职业、岗位、专业进行重点培训考核，落实培训及整改措施。