刘明洋，韩海伟

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

王肯堂为明代中后期著名医家，临床经验丰富且著述等身，辑《证治准绳》、刊《医统正脉全书》，为融通金元诸家思想以及传承中医学术产生了深远影响。然而在王氏晚年所作《医学穷源集》中，其医疗风格忽然改变，以运气学贯穿理、法、方、药的全新体系，冲破了以往诊治疾病“平脉辨证”的固有局面，认为运气学为“审证之捷法，疗病之秘钥”［1］2。且从书名“医学穷源”来看，显然王氏以为运气学为中医学之源，郑重之意可见一斑。然而此书迄今为止研究者极少，故对其运气学诊疗体系进行探析、推介，是十分必要的。

1 《医学穷源集》理论发源脉络

《黄帝内经·素问》的七篇大论奠定了中医运气学的基础，唐代启玄子《素问六气玄珠密语》进一步对五运六气的理论进行阐释，强调了运气理论产生的天文学背景，并详细论述了六十年中运气加临的各种格局［2］。宋代陈无择在《三因极一病证方论》载“天干方”十首、“地支方”六首，为运气学的方剂应用提供了范式［3］。宋代官方刊布的《圣济总录》详细地收集了六十甲子每一岁的天、泉间气中运主客等运气背景，以及所应的气候、物候、民病、药食所宜等，推动了运气学说的普及。但是从另一方面看，这种“定数”式的推算，容易造成医家在临床的机械应用。如《伤寒钤法》结合命理思想，根据患者出生以及生病时间，机械地建立一套推病定治法，几乎抛弃了中医学“因人、因时、因地”的辨证思想，因而产生了不少弊端。……