娄可丽

2 型糖尿病属于临床发病率较高的内分泌系统疾病,这类疾病的发生与患者生活环境、近亲遗传和患者患有的其他疾病有一定联系。近几年来伴随着我国人口老龄化程度的不断加重,2 型糖尿病的临床发病率逐年上升,患者确诊2 型糖尿病后,血糖水平会长时间保持较高状态,在这种情况下对患者心脏,肝脏,肾脏会产生不同程度上的损害,严重影响患者的生活质量,甚至还会威胁患者生命安全［1］。在临床治疗中,可以将消除糖毒性,保护胰腺功能作为治疗目标,为了更好的探究磷酸西格列汀联合二甲双胍的临床治疗效果,本次研究选择临床确诊为初发2 型糖尿病的两组患者实施对比性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018 年11 月～2019 年10 月收治的151 例初发2 型糖尿病患者,使用随机数字表法将其分为参照组(74 例)和研究组(77 例)。参照组中男35 例,女39 例,平均年龄(66.18±4.77)岁,平均病程(5.35±3.81)年；研究组男39 例,女38 例,平均年龄(65.48±5.02)岁,平均病程(5.16±2.13)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入经过临床诊断为初发2 型糖尿病的患者；排除具有肝肾功能障碍,精神疾病,沟通存在障碍的患者,具有药物禁忌证的患者。本研究经过院内伦理委员会批准,且患者家属均签署知情同意书。

1.3方法 参照组患者使用磷酸西格列汀(Merck Sharp & Dohme Ltd.,国药准字J20140095,规格：100 mg×7 片×2 板),用量为100 mg/次,1 次/d,研究组使用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370,规格：0.5 g×20 片)治疗,应从小剂量开始使用,根据患者状况,逐渐增加剂量。二甲双胍的起始剂量为0.5 g/次,2 次/d；或0.85 g/次,1 次/d；随餐服用。可每周增加0.5 g,或每2 周增加0.85 g,逐渐加至2 g/d。对需进一步控制血糖的患者,剂量可以加至0.85 g/次,3 次/d。每日剂量＞2 g 时为了更好的耐受,药物最好随三餐分次服用,两组患者均接受2 个疗程治疗后(4 周为1 个疗程),观察患者的各项指标和不良反应情况。

1.4观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后各项血糖指标(FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS)、不良反应发生情况(头疼,恶心,腹泻,低血糖)、治疗效果。疗效判定标准：患者病情得到缓解,各项指标呈现明显下降趋势为显效；患者轻度头晕乏力,但各项指数均得到改善为一般；患者病情无改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+一般)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后各项血糖指标对比 参照组治疗前,FBG 为(11.32±1.09)mmol/L、2 h PBG 为(17.56±1.27)mmol/L、HbA1c 为(8.36±1.38)%、FINS 为(23.19±2.57)mIU/L。治疗后FBG 为(7.28±1.02)mmol/L、2 h PBG为(12.94±1.76)mmol/L、HbA1c 为(7.75±2.01)%、FINS为(16.19±0.53)mIU/L。研究组治疗前FBG 为(11.38±1.27)mmol/L、2 h PBG 为(17.53±1.73)mmol/L、HbA1c 为(8.19±1.05)%、FINS 为(23.13±0.38)mIU/L。治疗后FBG为(6.04±1.28)mmol/L、2 h BPG 为(10.62±0.84)mmol/L、HbA1c 为(4.03±1.32)%、FINS 为(14.83±0.68)mIU/L。治疗前,两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS 水平均低于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况比较 参照组患者治疗后,发生头疼3 例、恶心1 例、腹泻2 例、低血糖2 例,不良反应发生率为10.81%。研究组患者治疗后,发生头疼1 例、恶心0 例、腹泻0 例、低血糖1 例,不良反应发生率为2.60%。研究组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者治疗效果对比 参照组中,28 例显效,17 例一般,29 例无效,治疗总有效率为60.81%。研究组中,39 例显效,25 例一般,13 例无效,治疗总有效率为83.12%。研究组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于2 型糖尿病发病率逐年递增,而该疾病的发病机制较为复杂,这也使其成为了临床治疗中较为棘手的病症。2 型糖尿病的主要患病人群为中老年人群,患病原因与生活习惯,生活环境,遗传因素和其他病症有着密切联系。由于疾病早期症状不够明显这也导致疾病确诊前后会出现一些其他并发症,例如微血管和大血管等并发症,如果患者没有得到及时的治疗那么就会对患者的生命安全造成威胁［2,3］。

对于确诊为2 型糖尿病的患者,在临床治疗过程中需要有效控制患者血糖水平,提升患者胰岛素功能,抑制疾病蔓延,避免其他并发症的产生。磷酸西格列汀可以延缓胃部排空时间,为患者增加饱腹感,该药物的实际效果可以随着血糖水平的调整而发生变化［4-6］。另外,磷酸西格列汀还可以提升患者高血糖素样肽的分泌水平,增值β 细胞的分化从而进一步降低患者体内糖化血红蛋白［7-9］。二甲双胍可以对患者肌肉组织胰岛素抵抗情况进行有效调节,促进血糖降低。二甲双胍还可以抑制胃肠道对于葡萄糖的过度摄取,延缓肝、肾过度糖原异升,降低患者体内血糖。二甲双胍的降糖效果较好,还可以避免患者在服药期间产生低血糖症状,对于一些身体素质不同的非胰岛素依赖性患者有着较好的治疗临床效果［10-12］。本次研究使用磷酸西格列汀联合二甲双胍进行治疗可以更好的对2 型糖尿病患者胰岛素敏感性进行改善,使患者血糖水平得到一定程度上降低,有效控制患者病情发展。

综上所述,在治疗2 型糖尿病患者的时候使用磷酸西格列汀联合二甲双胍具有显著的临床疗效,可以有效降低患者血糖数值,提升患者生活质量,值得在临床治疗中推广使用。