【摘要】住院病历无纸化管理是医疗机构管理改革的必然趋势，直接关系着医院病案管理质量。数字证书认证签名技术（简称CA签名）的发展为创建住院病历无纸化管理新模式提供了信息化保障。

【关键词】CA签名;住院病历无纸化;实践与探讨

随着信息化技术的进步、“互联网+医疗健康”、“资源节约型，环境友好型”医院建设的要求，住院病历无纸化管理已成必然趋势。近年来，我国一直鼓励医院住院病历无纸化管理建设，推行电子病历管理。

保证医护人员电子签名及患者电子签名合法、有效、安全，是推行医院住院病历无纸化的重要前提条件。国卫办医发〔2017〕8号文明确，自2017年4月1日起正式施行《电子病历应用管理规范（试行）》，肯定了电子签名的法律效力，为住院病历无纸化的实行提供了法律支持。数字证书认证签名技术（简称CA签名）应运而生，为住院病历无纸化管理新模式提供了信息化保障，使住院病历无纸化成为可能。

一、住院病历无纸化推行的必要性

1.节约管理及運营成本。

追踪患者的住院全程可发现，从住院病历首页、入院记录、病程记录、各类告知书及知情同意书到护理记录、各类检查报告单直到出院记录，每位患者均有几十页纸质病历，而纸质病历的保存及借调需要耗费大量的人力、空间及时间。而住院病历无纸化的推行，可有效减少由此产生的管理及运营成本。某研究表明，以每年出院患者3.6万人、编制床位750张的专科医院为例，住院病历无纸化推行后每年可节约成本近百万元。……