龚校峰

【摘要】目的：探讨放疗口腔剂量与放射性口腔黏膜炎（RTOM）的相关性，以指导临床放疗计划制定及实施。方法：选取2018年1月～2020年5月本院放疗科62例接受放疗的头颈部肿瘤患者，获取剂量体积直方图（DVH）数据及RTOM分级并记录，采取ROC曲线计算最佳剂量截点，分析放疗口腔剂量与RTOM的相关性。结果：ROC曲线显示，平均剂量（Dmean）预测RTOM分级的AUC为0.884（0.777～0.992），其诊断最佳截点为3241.25cGy，灵敏度为100.00%，特异度为75.40%;分为低剂量组（<3241.25cGy）和高剂量组（≥3241.25cGy）。Dmean低剂量组治疗患者R值高于高剂量组治疗患者;Dmean低剂量组治疗患者RTOM分级低于高剂量组治疗患者（P<0.05）;而Dmean低剂量组与高剂量组治疗患者在治疗过程中累计化疗次数差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口腔黏膜Dmean及R值与RTOM有直接相关性，通过限制口腔黏膜Dmean在32Gy以下及提高R值，可以降低重度RTOM的发生。

【关键词】头颈部肿瘤;口腔黏膜平均剂量;放射性口腔黏膜炎

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2020年5月本院放疗中心62例接受放疗的头颈部肿瘤患者，根据肿瘤部位及分期，分别采取手术+辅助放疗±同步化疗或根治性放疗±诱导化疗±同步化疗。

1.2方法

①化疗。诱导化疗采取紫杉醇类+铂类联合方案，根据耐受情况，3～4周重复;同步化疗采取单药方案：顺铂25mg/m2d1～3每3周重复，若不能耐受则更换为其他类型铂类;白细胞计数<3.0×109/L或血小板计数<7.5×109/L的患者延迟化疗或停止化疗，待血常规恢复正常水平再予以化疗;若诱导化疗效果不好或不能耐受同步化疗患者，同期予以尼妥珠单抗靶向治疗。②放疗。根据美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）和美国国立综合癌症网络（NCCN）头颈部肿瘤治疗指南建议，行靶区勾画及剂量设定。……