魏天征 赵 宇 李珊珊 王 蕊 尹保会

定州人民医院皮肤性病科，河北定州,073000

临床资料患者，女，57岁。因躯干部白色丘疹3年，无明显自觉症状，于2019年12月24日来我科就诊。患者3年来躯干部无明显诱因陆续出现多个米粒至绿豆大白色丘疹，无不适，未予治疗。既往史及个人史无特殊，家族中无类似疾病患者。

体格检查：一般状况良好，系统检查均正常。皮肤科情况：躯干部可见散在多个淡白色扁平丘疹，直径约2～5 mm，表面光滑，境界清楚(图1)。皮肤镜检查：非偏振光模式下可见边界清楚的色素减退斑，可见裂隙样结构，脑回状外观，虫蚀样边缘；偏振光模式

下非浸润模式下可见指纹状结构呈放射状分布，伴有线状血管，浸润模式下呈现亮白色放射状条纹，似珊瑚样结构(图2)。皮损组织病理示：鳞状上皮增生，棘层肥厚，上皮脚下延，上皮基底膜清晰，基底层内色素明显减少，真皮浅层少许淋巴细胞浸润，肿瘤下缘与两侧表皮平齐(图3)。病理诊断为脂溢性角化病。最终诊断为：浅色脂溢性角化症。治疗：观察随诊。

讨论浅色脂溢性角化症是脂溢性角化病的一种异型，常见于老年人，好发于背部，也见于颈、上臂、胸和腹部。表现为白色角化性丘疹，损害3～15个不等，直径2～6 mm，有些表面呈卵石样，罕见恶变。病理表现为表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，由棘细胞和基底样细胞组成，与脂溢性角化病相同，只是基底层内色素明显减少[1]。脂溢性角化病病因不明，可由日光性黑子演变而来……