朱 晶 朱麒麟 顾 永

南京医科大学附属无锡人民医院 皮肤病与性病科，江苏无锡，214000

梅毒为常见的性传播疾病之一，因患者机体免疫状态不同，常使二期梅毒疹呈现不同的形态，当皮疹不典型时，极易引起误诊误治。我科诊断1例以不同部位单发丘疹与结节的患者，过程诊断包含皮肤镜、实验室检查及病理检查，现报道如下。

临床资料患者，男，34岁。左鼻孔、阴囊起无痛性丘疹、结节2个月。两个月前患者左鼻孔、阴囊处各出现一枚丘疹，分别为绿豆和豌豆大，无明显自觉症状，自认为“毛囊炎”，未予重视，药店购买百多邦涂抹治疗，未见明显好转，皮疹逐渐增大，近期沐浴时发现会阴部皮疹已有蚕豆大，前来我院就诊，要求手术切除。病程中无畏寒、发热、咳嗽，无恶心、呕吐等不适；询问病史，既往无高血压、糖尿病病史；无肿瘤病史；否认外伤史、外阴溃疡史、不洁性生活史及吸毒史；配偶体健；否认药物过敏史及输血史。

体格检查:T 36.6℃，神志清，精神可，心肺腹未见异常,口腔黏膜无异常，扁桃体无肿大，淋巴结未触及肿大,肛门及阴茎未见糜烂、溃疡，无异常脱发。皮肤科情况:左鼻孔、阴囊分别见一枚黄豆大丘疹和蚕豆大结节，颜色均为肉粉色，质地较饱满，质中，表面无脓性分泌物;手掌、躯干未见明显红斑、丘疹(图1)。

阴囊处结节皮肤镜检查示：黄红色背景上，见堆叠拥挤的分叶样增生，每个小叶内可见类圆形白色无结构区及纵横的白色线状条索，围绕其周边的可见球状、环状、发卡样血管(图2)。……