盛祥宗 黄睿 王贵玉

结直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病，在我国的发病率已高居所有恶性肿瘤的第4位，死亡率达到第5位［1］。外科干预是目前治疗结直肠肿瘤的主要方式。随着腹腔镜技术的发展与成熟，腹腔镜结直肠肿瘤手术已成为治疗结直肠肿瘤的主流术式。并且相关研究表明，相比于传统的开放式手术，它具有创伤小、术后疼痛程度轻、胃肠功能恢复快等短期优势［2］，并且在远期复发率、无病生存率、总生存率方面也无明显差异［3］。但由于腹腔镜手术只能通过视觉对侵犯到浆膜（T3期或T4期）的肿瘤位置进行大致判断，对于未侵犯至浆膜（T1期或T2期）的肿瘤位置甚至不能做出判断，无法做到像传统开放手术那样可以通过手的直接触感来对肿瘤的位置进行精确判断，因此腹腔镜结直肠肿瘤手术在广泛开展的同时也受到一定的争议。相关研究发现肿瘤的错误定位导致手术误切正常肠段、中转开腹的情况大有存在［4］。准确的术前肿瘤定位可以指导外科医师选择合理的Trocar孔位置，精确判断手术切除的范围，保证充足的切缘、节省手术时间、避免中转开腹。本文对有关腹腔镜结直肠肿瘤手术的术前定位方法的研究文献进行综述，为广大临床医师替患者选择最合适的肠道肿瘤定位方法时提供参考。

一、肠镜定位

1.术前肠镜：肠镜作为目前结直肠肿瘤最主要的检查方法，同时可以对全结直肠病变组织进行病理活检。它既可用于疾病的……