武宝峰，秦纲

冠状动脉性心脏病（CHD，冠心病），是指由于冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病[1]。2018年《中国心血管病报告》指出，目前因心血管病死亡的人数逐年增加，已占我国疾病总死亡原因首位，且其发病率和死亡率仍在不断攀升[2]。Rajani等[3]研究显示，与经股动脉路径相比，经桡动脉可减少出血，并可降低特定亚组患者的死亡率。TRI术后具有止血容易、并发症少等优点，短时内就可下床活动，更易被患者接受[4]。

1 TRI术后止血方法的进展

TRI术后最初采用弹力绷带加压包扎进行止血，先将圆柱状纱布沿桡动脉走行置于穿刺处，拔除鞘管的同时加压，在上面施以纱布、弹力绷带，定时根据实际情况放松。采用绷带止血的效果是肯定的，同时取材方便，价格实惠，但操作相对复杂且耗时，在止血同时易压迫静脉，引起回流受阻，造成患者术侧肢体肿胀，耐受性较差。随着冠心病诊疗的发展，桡动脉专用的止血器逐渐进入人们的视野。

2 桡动脉压迫止血器的发展及现状

根据国家心血管疾病质量控制中心的统计资料，2018年全国各级医院累计完成PCI数量居世界首位。2010～2018年我国大陆地区冠心病患者在介入手术入路选择上，经桡动脉入路由50%升至90%，而经股动脉入路由40%下降为8%。据不完全统计，冠脉造影的人数是经皮冠脉介入治疗人数的近3倍，桡动脉止血器在使用中并发症不可避免，最常见的是穿刺部位出血、血肿、桡动脉痉挛，其次为肢端肿胀、麻木等，甚至出现桡动脉闭塞（RAO）。……