张进 古丽琦·阿卜杜热合曼

【摘要】目的：分析在结核性脑膜炎患者中采取精细化护理的效果。方法：从 2019年 2月至2021年 2月新华医院收治的结核性脑膜炎患者中抽选140例为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组70例接受精细化护理，对照组70例接受常规护理，对比两组临床护理效果。结果：观察组患者不良事件发生率明显低于对照组（P <0.05）。护理前，两组患者社会关系、环境、生理、心理等生活质量评分差异无统计学意义（P >0.05）;护理后，观察组患者社会关系、环境、生理、心理等生活质量评分均明显高于对照组（P <0.05）。护理前，两组患者运动能力、自我照顾能力差异无统计学意义（P >0.05）;护理后，观察组患者运动能力、自我照顾能力均明显高于对照组（P <0.05）。结论：在结核性脑膜炎患者中采取精细化护理能够促进患者康复，减少不良反应，患者护理满意度高，护理质量也更高，临床护理效果显著，值得推广应用。

【关键词】结核性脑膜炎;精细化护理;护理效果

【中图分类号】R259.3 R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0151-02

结核性脑膜炎是临床上一种常见的脑组织炎症性病变，主要由于结核分枝杆菌侵蚀所致。患者发病时容易出现盗汗、低热、精神不振、全身无力等症状，随着疾病的发展，对患者的神经系统、脑组织、软脑膜、蛛网膜等都会造成严重影响，从而影响患者的生活质量与生命安全[1]。所以针对结核性脑膜炎患者，临床上除了加强治疗外，更需要引入科学有效的护理方式来辅助治疗，提高治疗效果。精细化护理属于新型护理方式的一种，将其运用于结核性脑膜炎患者中能够起到较好的治疗效果。因此，本文主要分析在结核性脑膜炎患者中采取精细化护理的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

从2019年2月至2021年2月新华医院收治的结核性脑膜炎患者中抽选140例为研究对象，随机分为两组。观察组70例中男性患者41例，女性患者29例，患者年龄15～73 （37.59±4.87）岁。对照组70例中男性患者40例，女性患者30 例，患者年龄15～72（37.68±4.93）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。

纳入标准：（1）所有患者经过医院检查确定为结核性脑膜炎;（2）本次研究已经告知患者和患者家属，取得知情同意书;（3）本次研究患者均接受腰穿术治疗。

排除标准：（1）存在严重精神疾病的患者;（2）临床资料不全的患者;（3）心肺功能不全的患者;（4）存在傳染病的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、病情监测、基础护理、用药指导等常规护理。

观察组患者接受精细化护理。（1）成立精细化护理小组。小组成员主要为科室护理人员，由护理人员推选小组长，对所有小组成员进行专业培训，培训内容主要包括精细化护理理念、精细化护理操作技巧、相关注意事项等，保证所有小组成员均符合精细化护理要求。（2）腰穿术围术期护理。患者在接受腰穿术治疗之前，护理人员需要先将手术目的、方法、相关注意事项等告知患者和患者家属，并且注意观察患者的状态，如果患者存在明显的恐惧、紧张等情绪，护理人员还可以给患者多讲解一些手术成功案例，帮助患者建立治疗信心。此外，护理人员还需要辅助患者完成术前检查，收集患者的病史资料和其他临床治疗，保证符合手术需求。手术过程中，护理人员需要注意观察患者的身体状态和各项生命体征，如果生命体征出现异常需要及时告知医生，协助完成相关处理。同时与患者积极互动，消除患者的负面心理，保证手术顺利进行。完成手术后，护理人员需要告知患者去枕平卧6 h，为患者做好补液治疗，并且对患者术后生命体征进行严密的监测，尤其患者术后脑脊液观察，包括脑脊液量、颜色、遵医嘱及时送检。（3）饮食护理。患者完成手术后，护理人员需要根据患者饮食习惯，为患者制定科学合理的饮食方案，食物选择高热量，易消化、高蛋白，高纤维、高维生素食物为主，并且坚持少食多餐原则，每天保证饮水量，以免出现便秘。在保证饮食的基础上还需要让患者保证充足的睡眠时间，保证睡眠质量。患者平时卧床休息时，尽量选择去枕平卧，术后24 h 内不能淋浴冲洗，否则容易出现感染。（4）皮肤护理。护理人员需要每天为患者进行皮肤清洁，保证皮肤的干燥卫生，同时定期协助患者家属为患者翻身，更换贴身衣物、床单、被罩等，对于长期受压部分的皮肤，还需要进行局部按摩，可有效促进血液循环，预防压疮。

1.3 观察指标

观察两组患者不良事件发生率以及护理前后生活质量、运动能力、自我照顾能力。其中不良事件包括管道不良事件、下肢深静脉血栓、四肢麻木、耳鸣、呼吸道感染等;生活质量包括社会关系、环境、生理、心理等[2]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 30.0软件进行处理。计量资料采用（ ±s）表示，用 t检验;计数资料采用率（%）表示，用Fisher χ2检验。当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组患者不良事件发生率4.29%，明显低于对照组17.14%（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生活质量比较

护理前，两组患者社会关系、环境、生理、心理等生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者社会关系、环境、生理、心理等生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组护理前后运动能力、自我照顾能力比较

护理前，两组患者运动能力、自我照顾能力差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者运动能力、自我照顾能力均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

结核性脑膜炎属于肺外结核病的一种，该疾病具有病情发展快、病情严重、致残率高、致死率高等特点，临床上治疗和护理难度相对较大，一些细小的失误都有可能影响患者的治疗效果[3]。所以针对结核性脑膜炎患者，临床上除了及时采取相应的治疗之外，想要更好的保证治疗效果，还需要选择科学有效的护理干预方式进行辅助治疗，通过为患者提供良好的护理服务，保证治疗效果与治疗安全[4]。因此，在当前情况下，常规护理已经很难满足患者的需求，为了更好的保证治疗效果，减少不良事件，临床上可以将精细化护理引入到结核性脑膜炎患者护理中。精细化护理属于新型护理方式的一种，在精细化护理中，坚持“以患者为本”的护理理念，结合结核性脑膜炎护理的具体环节，制定精细化的护理方案，从术前的手术介绍、心理护理、辅助检查等术前护理，到术中配合，再到术后病情观察、饮食护理、脑脊液护理、皮肤护理等，患者的生理需求和心理需求都能得到很好的满足[5-6]。除此之外，相较于常规护理而言，精细化护理对护理人员的要求更高，需要参与精细化护理的护理人员遵循细致、精准的护理服务理念，并且了解精细化护理的具体护理操作技巧，保证在实施精细化护理的同时，还能够为患者提供更加精细、准确、优质的护理服务[7]。因此，在结核性脑膜炎患者护理过程中，精细化护理应用价值高，且精细化护理通过站在患者的角度思考问题，更有利于建设良好的护患关系，护患纠纷也会更少[8]。

本次研究选择140例结核性脑膜炎患者进行对比，研究结果显示，采取精细化护理的患者不良事件发生率明显更小，社会关系、环境、生理、心理等生活质量评分明显更高，运动能力、自我照顾能力明显更高，表明精细化护理干预能够减少不良事件，提高生活质量、自我照顾能力和运动能力，该研究结果与栾冰冰[9]相关研究结果相似度高。

综上所述，在结核性脑膜炎患者中采取精细化护理能够促进患者康复，减少不良反应，患者护理满意度高，护理质量也更高，临床护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]张超群，李建如. 结核性脑膜炎患者脱水药物治疗的护理对策[J].健康之友，2020，33（1）：211-212.

[2]王翠娴.11例结核性脑膜炎并发脑梗死患者的护理[J].天津护理，2019，154（6）：74-75.

[3]安帅华，李攀攀，杜洁. 探析结核性脑膜炎患者中应用协同护理的临床效果及对其生活质量的影响[J].首都食品与医药，2020，33（1）：155.

[4]赵瑞云，郭凌飛，张翰弘. 结核性脑膜炎患者 CT 增强检查中碘过敏的心理干预研究[J].医学影像学杂志，2019，29（9）：1458-1462.

[5]陈翠月，李金花，韦庆玲.1例脑脊液置换加椎管内注药治疗重症结核性脑膜炎患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2020，27（4）：139-140.

[6]安帅华，樊玉霞，王钟敏. 探讨在结核性脑膜炎患者护理中应用细节护理的效果[J].首都食品与医药，2019，18（13）：114.

[7]程艳. 结核性脑膜炎护理中应用细节护理的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：230-231.

[8]贾仕群，吴莉，程薇. 功能锻炼对预防结核性脑膜炎患者并发症的效果观察[J].贵州医药2020，44（8）：1342-1343.

[9]栾冰冰. 康复护理在结核性脑膜炎患者护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：177-178.

（收稿日期：2021-04-27）